【原创】提醒:加替沙星严重不良反应一例

l****g

昨日与一患者,尿路感染,慢性盆腔炎.处方如下:
0.4%替硝唑           200ml 静滴   分两次
0.2%加替沙星       200ml 静滴   分两次(60滴)
10%葡萄糖            500ml
鱼腥草注射液         50ml 静滴
上第一瓶加替沙星时, 注射部位有些痒,没在意(平素用氧氟沙星经常有的),最末一瓶也是加替沙星,由于天以较晚,患者自行将输液加快了一点(大概半个小时没完100ml加替沙星).输完后患者无不适感回家.不到半小时,患者***话说人不舒服.立刻赶往检查:
患者,全身乏力,面色苍白,四肢厥冷,大汗,呼吸急促,意识清醒,但说话无力.表情有些淡漠.并说四肢麻木,心悸,胸闷不适.口干明显.查:心律85次/分,律齐  血压:90/50mmHg   
速以**注射   10mg 静推    5%碳酸氢钠注射液   250ml   快速静滴    一个小时左右患者情况大有好转,面色开始红晕,四肢变温,血压110/70mmHg,但依然乏力,胸闷不适外,头有些晕.嘱患者休息.
今日早上患者说昨晚一晚没睡好,烦躁不安,胸闷,小便量多,晚上10多次小便.
另注:患者输液前正在服用一种叫"大败毒胶囊"的药服(蒲公英、大黄、黄柏、白芷、天花粉、木鳖子、干蟾（制）、蜈蚣、全蝎、芒硝等十七味),患者在输液之前所小便很少,一天只有一两次小便,要求我多输点液体.
替硝唑与鱼腥草注射液以从都用过好多次的,只有加替沙星以前未用过,但诺氟沙星以前经常口服的.
一月前也曾碰到一例用洛美沙星导致类似反应的,但症状没这么严重.
在此跟大家伙提个醒,对喹诺酸酮抗生素静滴千万不要滴过快或是超量使用,并详细询问有无过敏史或并肝肾功能不全等.输液完后观察一段时间再让病人回家.

[ 本帖最后由 ldaoyisheng 于 2006-4-25 16:05 编辑 ]

d****0

我也有此遭遇,但没有你的病例反应严重,仔细一想,觉得你的观点可以.又学习了一次.

杏**春

学习了,谢谢提醒.送花给你.

y****g

加替沙星价格好贵的。。好像60多1瓶呢。。2瓶就120多。。。。

邀**松

我用氧氟沙星，曾经遇见过这样的情况，同一个患者前两天静脉缓慢输氧氟沙星没事，第三天患者自己加快输液速度，几分钟后沿输液静脉走向出现轻搔微痒性红色皮疹，全身其他部位没有皮疹。不明白这个是什么机理？过敏吧，为什么患者在缓慢输液的时候没有？而且有一些患者在以后口服此药时没有过敏现象。

自***人

我不支持楼主关于加替过敏的说法，为什么不是其他药物过敏呢？比如鱼腥草，我遇到过一个鱼腥草过敏的病例和你介绍的症状一样。再者楼主的医嘱也有待商确：不知医嘱是不是这样：替销唑100毫升，加替100毫升，鱼腥草50毫升加液体，替销唑100毫升，加替100毫升。每日两次和每12小时一次是完全不同的概念，在同一时间输入大剂量药物，会不会是药物副作用？值得注意的是，这种在短时间里输入一天剂量的做法是很危险的！容易导致输液反应或药物毒副作用，不见得是过敏。
回5楼：根据患者有连续用药史，我考虑应该是药物的局部**症状。依据是：1）患者有3天用药史，药物会对静脉的**累积性加重。2）皮疹或红斑沿血管走向，简慢速度可减轻，有药物过敏简慢输住速度症状就缓解吗？3）无全身过敏症状。
个人看法，望大家继续讨论，共同学习。
第一次发帖，斑竹决的不错的话给加个分`送个鸡蛋什么的，鼓励 鼓励`嘻嘻```


***需要您这样的讨论精神！不管对错，只要我们积极的参与，大家都会从不同的见解中受益——邀月听松

[ 本帖最后由 邀月听松 于 2006-4-26 10:16 编辑 ]

若*

"对喹诺酸酮抗生素静滴千万不要滴过快或是超量使用,并详细询问有无过敏史或并肝肾功能不全等.输液完后观察一段时间再让病人回家"

又学习了一次，谢谢

l****g

原帖由 yihuayang 于 2006-4-25 16:36 发表
加替沙星价格好贵的。。好像60多1瓶呢。。2瓶就120多。。。。

5.5/瓶 100ml :0.2g 四川科伦

l****g

原帖由 自由撰稿人 于 2006-4-26 06:52 发表
我不支持楼主关于加替过敏的说法，为什么不是其他药物过敏呢？比如鱼腥草，我遇到过一个鱼腥草过敏的病例和你介绍的症状一样。再者楼主的医嘱也有待商确：不知医嘱是不是这样：替销唑100毫升，加替100毫升，鱼腥草 ...

我并不认为是加替沙星过敏啊,但应该是加替沙星本身的副作用,我的主题是严重副作用!

[ 本帖最后由 ldaoyisheng 于 2006-4-26 21:07 编辑 ]

龙****右

本人经常遇到输氧佛出现针口周围皮肤瘙痒,不过换输左氧就没有类似反应,不知道是不是过敏了.

自***人

对不起楼主，第一次发帖难免出错，请见谅。