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鼻中隔偏曲是鼻科常见疾病, 是鼻窦炎发病因素之一。为了了解发病情况我院于1990年12月到1997年2月对民航系统以及在乌市、石河子、奎屯等市招收飞行员、空中服务员体检
人群中进行了鼻中隔偏曲发病情况调查, 现将结果报道如下。
对象与方法1. 1 调查对象 健康成年人9 789例, 男6 279例, 女3 510例,年龄17～ 84岁。
1. 2 调查方法 用1%**液喷入鼻腔或用1%**棉片放入鼻腔, 使鼻腔粘膜收缩后前鼻镜检查。诊断与判定依据: 偏曲是否与鼻甲接触; 是否阻塞中鼻道及嗅裂区而影响引流; 骨嵴或棘是否压迫下鼻甲; 是否有鼻窦炎存在; 是否有反复头痛或鼻出血史; 是否有鼻腔侧壁耳及咽部邻近器官的相应变化。
2 结果
2. 1 鼻中隔偏曲的发生率 本组有鼻中隔偏曲人数为2 126例, 占总调查人数的21. 72%。男性偏曲者1 801例(28. 68%);女性偏曲者325例(9. 26%), 男女之比为5. 51。
2. 2 鼻中隔偏曲的类型和部位 由于鼻中隔向一侧或两侧偏斜或局部突起, 可出现不同类型、不同部位的畸形。2 126例鼻中隔偏曲者中“C”型1 135例(53. 39%),“S”型361例(16.98%), 嵴突型520例(24. 4%), 棘突型110例(5. 17%)。其中前下部1 023例(48. 12%), 中部305例(14. 35%), 前上部408例1(19. 19%), 后下部213例(10. 02%), 后上部177例(8. 33%)。
2. 3 鼻中隔偏曲的程度 根据偏曲部位与鼻甲的关系及对鼻功能的影响, 将偏曲程度分为: 度: 偏曲部不接触鼻甲; 不影响通气及鼻窦引流, 鼻中隔距离正中线小于0. 3 cm; 度:偏曲部已接触鼻甲粘膜或有对侧鼻甲代偿性肥大, 已影响通气及鼻窦引流, 经用收缩剂后接触部可分开, 通气有明显的改善, 鼻中隔距正中线0. 3～ 0. 6 cm; 度: 偏曲部紧压鼻甲骨,经用收缩剂仍不能分开, 并有持续性鼻塞等症状, 鼻中隔距2 2 2 2正中线大于0. 6 cm。本组 度1 814例(85. 33%), 度202例(9. 50%), 度110例(5. 17%)。
2. 4 相关的鼻病 2 126例鼻中隔偏曲病例中, 有过敏性鼻炎1 054例(49. 58%), 鼻窦炎103例(4. 84%), 下鼻甲改变270例 水肿型 例 充血型 例(12. 70%), 680 (31. 98%), 95 (4. 47%),肥大型72例(3. 39%), 中鼻甲改变74例(3. 48%), 鼻息肉48例(2. 26%)。
2. 5 自觉症状 主要调查了临床常见8种症状出现情况。其中鼻塞862例(40. 55%), 流涕578例(27. 19%), 头痛头昏132例 (5. 79%), 打 喷 嚏 422 例 (19. 84%), 嗅 觉 减 退 45 例,(2. 12%),鼻出血64例(3. 09%), 耳部症状23例(1. 08%), 咽部症状327例(15. 38%)。
3 讨论
鼻中隔偏曲的发生率, 既往报告差别较大。日本洼田统计为81. 2%, 欧洲人的发生率为11. 6%～ 14. 6%。本组统计为22. 99%, 作者认为这些调查结果不同的原因是多方面的, 其中主要与调查对象不同及调查者对掌握判断标准的不同有关。如本组调查对象均为成人, 而且男性人数是女性人数的2. 18倍, 结果可能比实际人群要偏高。鼻中隔偏曲形成的因素较多, 其中最主要的是颅骨发育与中隔软骨发育完成的时间不同有关, 颅骨完成发育较早, 中隔软骨发完成较晚, 因此在额骨与硬腭骨发育完成时中隔软骨还在生长, 但上下均已固定, 无法延长而形成偏曲。另外可能与硬腭高拱有关, 部分病人可能与遗传有关。外伤也是常见致病原因, 括分娩过程、幼儿时期和成年鼻外伤。一侧鼻腔内的较大息肉或肿瘤, 也可将鼻中隔压向对侧。本组有明显外伤史194例。从本组调查结果看, 虽然本组发生率较高, 但根据临床实
践, 有明显症状需手术的95例(4. 47%)。鼻中隔粘骨膜下切除矫正术, 是本病唯一有效的治疗方法, 术中原则只切除偏曲部分骨质和软骨, 尽量保留软骨支架, 妥善处理鼻腔侧壁的病理
变化, 达到恢复鼻腔生理功能的目的。 |
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发表于 2006-4-22 23:32
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