【讨论】请大家讨论一患者多囊肾,肾结石,先天性单侧肾伴血尿的治疗

醉**灯

女性患者,53岁,有先天性的右侧肾脏未发育,现左侧肾多发性囊肿,有3个囊肿,大小在3X4cm,平时易患尿路感染,,伴有血尿,一月前做B超提示有左侧肾结石,大小在0.5X0.5cm大小,相关辅查:血常规正常,肝功基本正常,肾功结果不详,隔两天增添,余不详.患者伴有血尿,请教高手可否对血尿进行分析,对其治疗给予建议,谢谢!
       患者现想用中药排石,若无相关禁忌,对其神多发性囊肿是否有影响?

鱼***游

平时易患尿路感染,,伴有血尿.具体有多长时间了
患者的具体症状呢?

李*晶

中药的成分不定,对肾损害也不清楚,
左侧肾结石,大小在0.5X0.5cm大小,可以暂时不理,定期观察,
易患尿路感染,,伴有血尿,需了解血尿来源是肾前还是肾后,若是结石引起建议除石,若是感染可以宣教减少不良习惯引起的感染

醉**灯

对不起,最近几日有点忙,没来上,我重新更新一下我发的东西:
  女性患者,53岁,因尿频尿急尿痛40天,腰痛一天入院,患者有先天性的左侧肾脏未发育,现右侧肾多发性囊肿,平时易患尿路感染,尿路感染近几年来易发作,伴有血尿,血常规白细胞增高,中性增高,HGB及PLT无异常,CT示,1右肾多发囊肿,左肾萎缩2右肾肾盂处阴影,考虑右肾结石,但不完全排除右肾造影剂滞留,相关辅查:血常规正常,肝功基本正常,血脂无异常,肾功无明显异常,免疫全套:IgE 294mg/l,RF79.3小便常规:隐血++~+++,PH5.5,尿蛋白+~++,镜检WBC:3-5,B超:1右肾结石,2右肾多发囊肿,三个,光滑,透光性好,大小在2.6X2.5,2.6X2.3,2.3X1.5cm,
    怀疑患者有肾结核,多次做抗酸杆菌均显示阴性,排除,针对RF增高做ACCP阴性,患者无类风湿症状和体征,不支持,
    既往:患者10年前曾有宫外孕,余无异常,既往无肉眼血尿
     予患者头孢噻腭钠(治菌必妥)6.0g ingtt*15天,及中成药热淋清等对症治疗,尿频尿急尿痛症状消失出院,出院后查多次小便常规示小便隐血++~+++,尿蛋白+-~+,患者结石大小在0.5X0.5cm左右,医院考虑隐血多由结石引起,,不知中药排石效果如何?如持续隐血该如何处理?

玉*

孤立肾病人肾盂分泌造影属禁忌症.该患者不能只分析血尿原因，应综合考虑。
患者主要表现:尿路**症状,尿潜血、蛋白阳性，CT示,1右肾多发囊肿,左肾萎缩2右肾肾盂处阴影。结合上述特点分析如下：
1、慢性肾盂肾炎：中年女患，反复出现尿路**症状几年，且尿蛋白潜血均阳性。血白细胞增高。均支持本病。做尿培养。
2、肾结核：患者虽有尿路**症状，但反复查尿抗酸杆菌阴性，且肾CT未见肾实质破坏，结核可能性不大。
3、肾肿瘤：但检查肾CT未见占位病变，可排除。
4、膀胱肿瘤：可检查膀胱超声进一步明确诊断。
5、肾囊肿：此病本身就可致尿红细胞阳性。
6、肾结石：结石可致血尿，但不会出现尿蛋白阳性。
7、尿路畸形：患者先天左肾未发育，不排尿路畸形的可能。
单纯血尿不致加重肾功改变，请注意尿蛋白情况。患者孤立肾，禁用有肾损害的药物。对针感染可予消炎治疗，余无特殊处置。

醉**灯

谢谢诸位的回帖,受益匪浅