【求助】请大家帮忙明确诊断

d****0 · 发表于 2006-4-12 13:30

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患者男 3岁因反复脐周伴发热一年余入院,患者缘于一年前始无诱因出现脐周绞痛,随即出现发热.在当地诊所就诊,以对症处理并予以驱虫治疗.此后一年间,反复出现脐周伴发热.仍予以对症处理并多次驱虫治疗.查体肺部呼吸音较粗,心功能正常,腹平,肌软,全腹无明显压痛及反跳痛,莫菲氏征阴性,麦氏点压痛阴性,肝脾肋下未及,腹水征阴性,肠鸣音正常.辅检:胸片示"急性支气管炎"腹部B超未见异常,血象正常

明确诊断!!

[ 本帖最后由波仔于 2006-4-12 13:32 编辑 ]

d****g · 发表于 2006-4-12 16:02

脐部有无局部红肿热痛？3岁小孩能否准确描述疼痛部位？

[ 本帖最后由 dengzhiming 于 2006-4-12 16:15 编辑 ]

d****0 · 发表于 2006-4-12 19:28

脐部无局部红肿热痛,其家属代诉

t****2 · 发表于 2006-4-12 19:38

发热有多少度？

普***生 · 发表于 2006-4-12 20:57

小孩子是否需考虑先天性肠道疾病

l****a · 发表于 2006-4-12 21:06

不能排除肠系膜淋巴结炎的可能。

w****e · 发表于 2006-4-12 22:40

1.阑尾炎不能排除。腹痛伴发热、幼儿对疼痛的性质不能正确描述，阑尾炎疼痛部位可以定位不明确（特别是炎症未累及脏层腹膜者和异位阑尾炎）。
2.肠系膜淋巴结炎不能排除。幼儿易患肠系膜淋巴结炎，可有上感史和发热。
3.其它肠道特异性和非特异性炎症较少见，但亦不能完全排除。其他肝胆胰疾病通过B超检查基本可以排除。

[ 本帖最后由波仔于 2006-4-13 08:54 编辑 ]

z****1 · 发表于 2006-4-13 21:19

我认为多发结肠息肉和肠系膜淋巴结炎的可能性很大。我见过一个患者，从小就经常腹痛，十七岁死亡，尸检见自空肠至乙状结肠多发肠息肉小的小米粒大小，大的径约4工分。

x****1 · 发表于 2006-4-16 19:21

第一次的检查怎么没有我们来分析下首先出现的是腹痛在出现发热考虑患者是小孩病史可靠性1.如是上呼吸道感染引起发热会反射性的引起肠挪动增加而表现腹痛
2.由于是脐周痛而合并发热我们不能排除蛔虫合并感染可以详细询问有无呕吐及观察小孩的营养状况.顺便检查下大便
3.阑尾炎也不能排除.

大* · 发表于 2006-4-17 00:41

我认为病史较长（约一年），且多项检查均为阴性，久治不愈，肠结核或腹腔内结核的可能性较大。有发热是其合并症。呼吸音粗是免疫力低下、或发热所致。应查结核菌素试验。

问****题 · 发表于 2006-4-17 23:48

患儿营养状况如何？每次腹痛都是如何缓解？喜按还是拒按？请检查微量元素，或试用钙剂治疗．我考虑是＂肠痉挛＂可能性大．

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