【讨论】急性阑尾炎术后肠坏死

二****了

急性阑尾炎术后肠坏死

患者男 13岁 学生 因转移性右下腹痛3天,加重6小时入院.诊断急性化脓性阑尾炎.行阑尾切除术后抗炎治疗.术后第2天排气,进流质饮食,术后第3天排便1次,术后第4天患者出现腹胀,发热(T38.C)食欲减退,症状逐渐加重.于术后第5天患者腹胀明显腹痛轻微,**未排气,无呕吐.出现切口感染.体温仍为低热.精神不振,未进食.行胃肠减压后,症状无缓减.于术后第7 天患者出现腹膜**征,休克,移动性浊音阳性.立即行剖腹探查术,术中发现回肠坏死约1.5米,肠系膜静脉血栓塞,肠扭转.行肠切除肠吻合术后,患者恢复尚佳.
请大家讨论原因

怀**猪

阑尾手术中有没有探察回肠？
本人碰过两例类似情况，同样是转移性右下腹痛痛入院，查体：下腹腹肌紧张，右下腹压痛及反跳痛明显，考虑为急性阑尾炎。
决定行阑尾切除术，术中发现阑尾充血水肿较明显，切除阑尾后，发现回肠末段有炎性表现及穿孔两处。当时只是修补穿孔，术后加强抗炎后治愈出院。
科室讨论得出结论是“克罗恩病”（末段回肠炎）嘱患者三个月后返院行末段回肠切除术。
对于楼主的这个患者，是不也是“克罗恩病”？呵呵~~~
仅代表个人意见，希望哪位高手给个好的解释。