【原创】早孕

李*荣

患者，女 24 岁，主诉一个月前行药物流产后，发现一68*46mm的囊性包块，药流后行血7天后赶紧无血，  这个月1日至今又发现少量出血，其间有性生活史，查HCG弱阳性。
超声显示：子宫 70*40*32mm,边界清，形态规，肌壁回声均匀，子宫内膜厚13mm并可见一8*8mm的液性暗区。左侧附件区可见一73*48mm的液性暗区，包膜光整，内可见分格光带反射。

超声印象：1） 早孕？（建议一周后复查）
                  2）左侧卵巢囊肿。

[ 本帖最后由 李俊荣 于 2006-4-11 16:55 编辑 ]

李*荣

此病例的疑点有 二个  :1)  囊性包快是药物流产后才发现的,那说明可能不是黄体囊肿,那又是怎样产生的呢?  2) 宫腔里的液性暗区是否 "孕囊"?   希望能听到各位老师的指教.

h****2

建议一周后复查。

请按规范化发帖！

               RENZHI

[ 本帖最后由 renzhi 于 2006-4-12 13:39 编辑 ]

x****g

建议做个诊刮!

该*了

赞同二楼意见～一周后复查～
不过从该图看来早早孕可能性大

木*林

考虑早早孕可能，建议一周后复查！

s****n

我曾碰到过这样的病人，后来证实，是早孕！！！！

哩***哩

但是处于慎重的态度  
还是保守一点   建议一周后复查吧

至于那个囊性包块   药流前有检查超声吗?
是新近才出现的?还是?
这个我建议只报声像,并继续观察

c****6

[hide= 100]临床资料:
      患者，女 24 岁，主诉一个月前行药物流产后，发现一68*46mm的囊性包块，药流后行血7天后赶紧无血，  这个月1日至今又发现少量出血，其间有性生活史，查HCG弱阳性。

超声所见:
      子宫 70*40*32mm,边界清，形态规，肌壁回声均匀，子宫内膜厚13mm并可见一8*8mm的液性暗区。左侧附件区可见一73*48mm的液性暗区，包膜光整，内可见分格光带反射。

超声诊断:
       1。左侧卵巢囊肿（多房性）
       2。宫腔积液

诊断依据:
       1。一个月前有药物流产史
       2。药物流产后，发现(盆腔)有一68*46mm的囊性包块，药流后行血7天后赶紧无血，  这个月1日至今又发现少量出血。
       3。超声所见（1）子宫 大小正常，约70*40*32mm,边界清，形态规，肌壁回声均匀，子宫内膜增厚约13mm，宫腔内可见一8*8mm的液性暗区，形态规则。（2）左侧附件区可见一73*48mm的液性暗区，包膜光整，内可见分格光带反射，后方伴增强效应。

鉴别诊断:
       1。宫内早孕：宫内早孕的胎囊（1）其位置不在宫腔正中往往偏于一侧，呈不对称非正圆形囊或环。孕6周后胎囊才趋于子宫中央部分。（2）胎囊周边为增强的环状回声。结合临床资料可以鉴别。
       2。附件区囊性肿块的鉴别诊断：黄体囊肿、巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、慢性盆腔炎（输卵管积水）等相鉴别。[/hide]

[ 本帖最后由 春雨茗 于 2006-4-25 08:24 编辑 ]

穹**痕

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病史:
     患者，女 24 岁，主诉一个月前行药物流产后，发现一68*46mm的囊性包块，药流后行血7天后赶紧无血，  这个月1日至今又发现少量出血，其间有性生活史，查HCG弱阳性。

超声显示：
    子宫 70*40*32mm,边界清，形态规，肌壁回声均匀，宫腔内可见实质性回声,大小约13mm其内可见一8*8mm的液性暗区,边界清晰,无双环征。于子宫左后方可见一73*48mm的液性暗区，形态不规则,包膜光整，内可见分格光带反射,后方回声增强。

超声诊断：
      1   宫内妊娠物残留伴宫腔内积液可能？（建议诊刮或一周后复查）
      2   左侧卵巢囊肿。
依据:
     1   患者，女 24 岁，主诉一个月前行药物流产后，药流后行血7天后赶紧无血，  这个月1日至今又发现少量出血，其间有性生活史，查HCG弱阳性。宫腔内可见实质性回声,大小约13mm,其内可见一8*8mm的液性暗区,边界清晰,无双环征。药流后一个月的HCG也可能是弱阳性的,所以考虑宫内妊娠物残留伴宫腔内积液可能.     
    2  于子宫左后方可见一73*48mm的液性暗区，形态不规则,包膜光整，内可见分格光带反射,后方回声增强。考虑左附件囊肿可能性大.

鉴别诊断:
    1 宫内早孕.
    2 黄体囊肿.
    3 卵巢囊腺瘤.
    4 畸胎瘤.
  请高手指点.

[ 本帖最后由 穹了无痕 于 2006-4-13 10:44 编辑 ]

郁*

考虑早早孕可能，建议一周后复查！

李*荣

一周后, 患者已做人流,左侧附件区的囊性包快 ,  我建议她一个月后再复查.   谢谢大家

a****0

左侧卵巢囊肿，黄素囊肿？