蚕豆病?

枭*

患儿4月9日下午4 点左右被家长发现有发热,体温不详,当时皮肤是否发黄述说不清,家长自给护彤及小儿退热片中服治疗,,后晚上12 点仍有发热,并发现患儿颜面苍黄,4月10日早上在当地诊所肌注青霉素一次(是否用其它药不详),上症不好转,伴精神差,尿色深,无吐泻,无意识障碍,抽搐,无咳嗽,出血,无流涕,4月10号晚上9点就诊我院,按蚕豆病?收入院后查:T:38.3,HR:160次/分,R60次/分,BP:105/60mmHg,神清,精神差,发育正常,面色苍黄,下睑结膜及甲床明显苍白, 头未见畸形,心肺(-),肝脾不大,NS(-).血RT:Rbc 1.43*1012,Hb:42g/l  wbc:14.6*10 9,Plt:286*109,  0型血,RH(D)+,网织红:16%, 肝功,肾功,电解质血糖心肌梅谱正常,CRP:11mg/L co2-cp : 26.3mmol/L,总胆,间胆,直胆,总蛋白,血清铁均正常,

入院后患儿解小便,见外观色深,近茶色, 并查小便:镜下未见明显红,白细胞,尿胆素原:+ ,尿蛋白(-),胆红素(-).

治疗上给地米5mg 及碳酸氢钠, 并输浓红150ml .

效果,至4月11日早上,好转明显.,尿色仍深.T:37.6  HR:135次/分, R 35 次/分,BP: 110/70mmHg,

患儿父母否认家中有类似病史,病前一天曾进食豌豆,到过田间玩,田间有蚕豆地一块,,但坚决否认小孩因地理因素能摘到蚕豆吃.否认病前服药史.又诉患儿在一年前曾吃过蚕豆.

又分析,患儿血压是否过高?与病症是否有关?

请各位高手指点,这是蚕豆病吗?谢谢!

枭*

4月11日下午复查RT：尿胆素原+++，尿胆红素：（+ -），蛋白（—），镜检（-），
血压：120/80mmhg 心律：135 次/分，一般情况尚可。患儿解小便仍为茶色

[ 本帖最后由 枭罂 于 2006-4-11 21:44 编辑 ]

w****4

检测G-6PD酶不就知道了吗？
若是G-6PD酶缺陷引起的急性血管内溶血，祛除诱因（如吃蚕豆）后，溶血很快就停止。
血压高好象和蚕豆病没有什么联系，可以再查找是不是有其他原因引起的。

l**q

请核实家长给小孩所吃退热药乞片的名称和是否属阿斯匹林或氨基比林类；若是G6PD酶缺乏吃上述成分的退热药可以诱发蚕豆病

紫**心

小孩多大？是不是血压高？请多量几次，取平均值
我感觉像是这种病，请进一步检查

枭*

当时作G6PD送外院检查，结果未回。
测住院三天，血压均在100--120/50_80mmHg之间
出院时患儿一般情况好，尿色清

野**队

临床特点①潜伏期数小时至48小时。②中毒表现：早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。③实验检查：高铁血红蛋白还原试验（MHb）正常人还原率>75%(比色法)，蚕豆病患者MHb还原率31%～74%（杂合子遗传者），还原率<30%（纯合子型）；血中含变性珠蛋白小体（赫恩兹小体）可高于5%以上（正常为0～0.28%）。