【转贴】超声讨论，有结果

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患者女,59岁,青海牧民。因右上腹部疼痛***就诊。既往6年前有肝包虫病手术病史。实验室检查:间接血凝补体试验阳性。请大家来看看这几张图片～！

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晕呀～！怎么没人回贴啊！

安*药

老实说,你的图片,太黑了,根本看不清楚

一*鱼

是肝包虫病复发?图像并不是太清晰,只见肝内多个囊肿.看不到正常肝组织.
本人未见过肝包虫病例,只是听课时看过图片.

风**丽

1、2图.肝包虫复发可能。
3图、脾占位，多考虑包虫。
4图、卵巢囊性占位。
图片质量太差，不好诊断。

木*林

肝包囊虫病
声像图:囊壁厚>0.5CM多呈双层结构
             囊性暗区内见大小不等的环状回声,可见大腔套小囊或在囊内见脱落卷缩且有飘动的内 囊膜
鉴别诊断:分隔样肝囊肿!

[ 本帖最后由 木子林 于 2006-4-9 22:05 编辑 ]

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不好意思，各位战友，图片质量是不好，还请大家多多包涵啦～！鲜花送给各位战友～！

黄*

肝内探及多个囊状暗区，边界清，壁溥，内透声性好，内壁附着小条状较强回声，后方回声增强。
根据病史可以考虑肝包虫囊肿。图像太黑了

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图片质量不太好，辛苦大家了：）
超声检查:①肝左叶增大,上下径136ｍｍ,前后径64ｍｍ,右叶斜径125ｍｍ,左内叶近肝门处见一囊性肿块82ｍｍ×35ｍｍ×30ｍｍ,壁薄,内有分隔,呈多房样(图1右);②肝门处见一囊性肿块64ｍｍ×62ｍｍ×50ｍｍ,壁厚12ｍｍ,内有分隔,该肿块压迫门静脉及胆总管(图1左),胆囊大小75ｍｍ×24ｍｍ,壁呈“双边”形,厚5ｍｍ,胆囊颈部见一结石嵌顿,直径9ｍｍ;③腹膜后胰腺上方处见一囊性肿块62ｍｍ×45ｍｍ×38ｍｍ,内有分隔(图2);④脾肿大,厚92ｍｍ,长137ｍｍ,内见多个实质样略增强回声团块,最大60ｍｍ×44ｍｍ,边界清晰,内部回声不均匀,部分可见强回声子结节(图3左);⑤腹腔内左肾下方处见一囊性肿块95ｍｍ×87ｍｍ×74ｍｍ,内见多个子囊成串排列(图3右);⑥子宫、卵巢失去正常形态,可见一形态不规则实质性低回声团块98ｍｍ×107ｍｍ×70ｍｍ,其后方为一巨大囊性肿块121ｍｍ×124ｍｍ×80ｍｍ,形态不规则,内有分隔,呈多房样(图4)。超声诊断:肝包虫病、脾包虫病、腹腔包虫病、盆腔包虫病、腹膜后包虫病;胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿。实验室检查:间接血凝补体试验阳性。手术病理:行胆囊及肝门处囊性肿块切除术,脾切除术;病理示肝门处囊性肿块为细粒棘球蚴病,脾细粒棘球蚴病。
包虫病患者以生活在牧区为主,人体全身多处均可发病。其中以肝包虫病最为常见,超声检查为该病诊断的常规首选检查,根据包虫病声像图特点,可将其分为:①单囊型;②多囊型;③囊壁增厚型;④实块型。本例患者有病史,超声检查示包虫囊肿,考虑为原肝包虫病手术处理不当所致