糖尿病合并胆囊炎疗法选择

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糖尿病合并胆囊炎疗法选择




　　糖尿病与胆囊炎是两个系统的疾病，前者属于内分泌病，后者为
消化道疾病。近年来二者的关系愈来愈密切相关，糖尿病合并胆囊疾
病的发病率也有不断增高的趋势。
　　为什么糖尿病易合并胆囊炎呢？由于糖尿病患者常常合并血管病
变，因而胆囊也可能因供血不良而缺血；糖尿病患者的胆囊多数张力
较低，收缩力差，有胆囊排空障碍，易发生胆汁存留，所以糖尿病患
者胆囊的体积较非糖尿病者大，这一点在胆囊无感染、无结石情况下
进行胆囊造影，已得到证实。
　　再加上糖尿病患者本身抵抗力低，为胆囊及胆道系统感染提供了
条件。据国内尸体解剖证明，糖尿病患者发生胆石症者是非糖尿病者
的二倍；另外，约1/3胆石症患者在胆道手术同时发现有糖尿病。一
旦糖尿病患者发生了胆囊病变，则胆囊坏疽、穿孔、气肿性胆囊炎等
并发症出现的速度快且较严重。
　　超过65岁的糖尿病患者患急性胆囊炎时的死亡率高，急诊手术的
死亡率更高，有人统计要高于同龄无糖尿病者的二倍。
　　临床发现糖尿病患者合并胆囊炎或胆系疾病，一定要积极控制血
糖。当血糖控制满意时，尽早选择外科手术治疗，切勿采取“等等看
看”的态度，错过最佳手术时机。一旦急性感染发病，内科保守治疗
失败，因为这些患者多为反复发作过、而且多次用过各种抗生素，大
多数对抗生素有耐药，很容易出现内科治疗失败。等耗到被迫急诊手
术，成功率很底，死亡率很高。故二者同时存在时，尽量择期手术治
疗，避免急症手术。
　　首先要做到术前、中、后血糖稳定，正确准确调整胰岛素的使用，
杜绝出现低血糖。因糖尿病人合并症多，所以手术前必须认真检查心、
肝、肾、脑等重要脏器有无明显病变，还要测试其相关脏器的功能，
以保证手术成功。

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微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

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正确准确调整胰岛素的使用，
杜绝出现低血糖。因糖尿病人合并症多，所以手术前必须认真检查心、
肝、肾、脑等重要脏器有无明显病变