甲硝唑治下呼吸道感染效佳

小***小 · 发表于 2006-3-31 21:00

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　【典型病例】
一位女病人所患慢性支气管炎复发，发热、咳嗽、咯痰多日，给
予阿莫西林、阿奇霉素等抗生素和祛痰药物疗效不佳。后来，医生在
她的处方中加用了甲硝唑，几天后症状缓解，病情好转，疗效不错。

　　为什么下呼吸道感染可用甲硝唑，而且疗效颇佳呢？原来，在呼
吸道感染中，除了常见的致病菌如肺炎链球菌、葡萄球菌和肺炎克雷
白杆菌等细菌及肺炎支原体感染之外，还可因机体免疫力和抵抗力的
下降，促使寄生于下呼吸道的厌氧菌成为条件致病菌，与上述致病菌
共同构成混合感染。这种混合感染在支气管炎、肺炎等下呼吸道感染
疾病中呈现增加趋势，尤其是在体质较弱的儿童和老年人，以及慢性
疾病患者中发生率高。有资料表明，在儿童和老年人的反复性下呼吸
道感染中，合并厌氧菌感染，亦即混合感染率达到50％～68％。
　　青霉素、阿莫西林、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等抗生素对呼
吸道感染中的革兰细菌如肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌和葡萄球菌有
效，对肺炎支原体也有杀灭效果，但对厌氧菌无效。而甲硝唑为广谱
抗厌氧菌药物，对所有致病性厌氧菌均有显著的抗菌作用。所以，当
下呼吸道感染呈现反复趋势，或急性期使用上述抗生素效果不理想时，
就应考虑混合感染问题，及时加用甲硝唑，形成协同作用，往往可取
得事半功倍效果，迅速改善病情。
　　甲硝唑用于下呼吸道感染疾病的治疗，可根据病情需要口服或静
脉滴注，采用常规剂量，可与阿莫西林或头孢菌素同服。若与阿奇霉
素或红霉素联合应用，则需要错开始间服用，因为这两类药物都有胃
肠道不良反应，同服时会增加其他不良反应。

闲**鹤 · 发表于 2006-3-31 21:04

甲硝唑
主要在临床上用于抗厌氧菌治疗，特别是肺脓肿的患者，多数合并有厌氧菌。

今* · 发表于 2006-4-1 07:04

高见高见:D

苏* · 发表于 2006-4-6 18:18

不错!!!

丁**尔 · 发表于 2006-4-7 16:50

实践经验，以后试一试．又学了一招谢谢．

f****3 · 发表于 2006-8-27 13:21

要在临床上用于抗厌氧菌治疗，特别是肺脓肿的患者，多数合并有厌氧菌。

开**医 · 发表于 2006-8-27 13:48

这在临床已经是常规使用了，效果不错。

9****9 · 发表于 2006-8-27 20:25

青霉素是有抗厌氧菌的作用的，仅对脆弱类杆菌效果差。另外好多的广谱青霉素也对厌氧菌有效，例如哌拉西林。所以抗厌氧军的不只有甲硝唑

q****u · 发表于 2006-8-28 21:30

谢谢推荐，临床试用吧

独**涯 · 发表于 2006-8-29 12:51

的是高见！
学习ing......

疾***3 · 发表于 2006-8-29 13:20

有道理，
不是说小孩子，不能用甲硝唑吗

g***s · 发表于 2006-8-29 15:40

我认为不应推荐临床使用。
因为：青霉素，克林霉素，头孢菌素二代以上，大环内酯类等抗生素对厌氧菌均有显著的抗菌作用，楼主说无效是不正确的，合用有滥用之嫌。

f****3 · 发表于 2006-8-29 19:08

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f****3 · 发表于 2006-8-29 19:09

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f****3 · 发表于 2006-8-29 19:10

有道理，
不是说小孩子，不能用甲硝唑吗

l****0 · 发表于 2006-9-2 15:14

青霉素、阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等抗生素在呼
吸道感染中对厌氧菌多数有效,特别是青霉素,很多都科书或有关专著都把厌氧菌感染肺炎列为首选药。

[病案讨论] 甲硝唑治下呼吸道感染效佳

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