【原创】昏迷病人讨论。

小*刀

这是我以前实习时笔记里的一个病例，挺不错的，发给大家讨论一下。

患者王**，女，71岁，因“被家人发现不省人事半小时”入院。
病例特点：
1.老年女性，急性起病。发病前曾和亲属外出吃火锅。无糖尿病史。
2.缘患者于半小时前被家人发现倒于家中，不省人事。无呕吐或大闰便失禁，无抽

搐或口角歪斜。
3.体查：P105次/分 BP90/55mmHg,昏迷，皮肤干燥，眼窝凹陷，双肺呼吸音清，心

律齐，未闻杂音，腹肌稍紧张，肠鸣音弱。
4.辅查：
指尖血糖：HI
电解质生化：Glu 56mmol/L,Ket(-).
血淀粉酶：251U/L

初步诊断：糖尿病并高渗昏迷。

欢迎大家参与讨论，并把讨论内容加密，加密办法：[hdie=您要加密的分数，建议200]您的回答[/hide]，请楼主在一周左右公布答案，有斑竹统一解密加分。

[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-3-29 12:14 编辑 ]

h****g

同意你的观点！

小*刀

呵呵，但是这个病人实际并不是单纯的高渗昏迷。
这个病人让我学到了很多东西，不知你有没注意到病人既往的病史，和体查的一些细节。

[ 本帖最后由 小小刀 于 2006-3-28 22:58 编辑 ]

宝*

胰腺炎引起的高血糖

大*

诊断：
1.2型糖尿病并高渗昏迷？
鉴别诊断：
急性胰腺炎并继发糖尿病：未排除。

再过6到12 小时复查淀粉酶。[/hide][/hide]

[ 本帖最后由 鱼儿水中游 于 2006-4-11 20:18 编辑 ]

小*刀

呵呵，公布一下答案：
修正诊断：
1.急性胰腺炎
2.继发性糖尿病并高渗昏迷。

患者入院后8小时复查血淀粉酶：2250U/L
急诊血淀粉酶不高是因为发病时间较短，还未升高，急性胰腺炎血淀粉升高是发病后6到12小时。

上***王

刚看到题目，呵呵，觉得简单了些

小*刀

呵呵，这个病例看起来简单，但是到了临床就没那么简单了，很多重要症状体征就要靠自己去把握了。