[讨论]小儿肺部感染的治疗

c**b

患儿3岁男     主诉:咳嗽,流涕3-4天.

               现病史:患儿3-4天前因天气变化感冒咳嗽,流涕,自服多种小儿感冒药,止咳糖浆无效.遂来我处就诊.现症见:咳嗽,无痰(不知会不会吐),昼轻夜重,流清涕,无发热,无咽痛,无呕吐.纳差,寐欠差.大小便可.

               既往史:既往得过小儿肺炎,余尚可.

               个人史:正常剖腹产.母乳牛奶混合喂养.

              过敏史:无.

                家族史:父母,祖父母均体健.无遗传病史可查.

                T37  意识清楚,发育尚可,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染.浅表淋巴结不肿大.囟门闭合良好,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.咽红,扁桃体不肿大.颈软,气管居中,甲状腺不肿大.胸廓对称,脊柱正常.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音.心律正常,各瓣膜听诊未闻及杂音.腹软,无压痛.四肢反射,肝脾未查.

              我拟诊:肺部感染

             处方:1.头孢曲松钠1.0+0.9%NS100ml

                    2.鱼金8ml+5%GS100ml

                    3.穿琥宁8ml+0.9%NS100ml

                     4.哌拉西林1.0+0.9%NS100ml

                输第一天后,症状改善.第二天继续.第三天,症状加剧,咳嗽阵阵,肺部听诊双肺可闻及湿啰音.处方:1.头孢哌酮钠舒巴坦1.0+0.9%NS100ml

              2.鱼金8ml+5%GS100

               3.穿琥宁8ml+0.9%NS100ml

              4.磷霉素1.0+0.9%NS100ml

             症状仍旧,夜晚咳嗽更甚.肺部可闻及明显湿啰音.又处方:

               1.阿奇霉素0.25+5%GS200ml

               2.鱼金8ml+5%GS100ml

            可惜效果不佳,我想请问大家:1.这种病到底是什么细菌感染?

                                                      2.这种情况该如何用药?

                                                      3.我的处方是否错误?

大****2

肺炎 诊断依据？
有胸片吗
至少应该 有血常规的化验吧/
鱼金成份是啥
穿琥宁好长时间不让用了

歧**子

可能是病毒性肺炎.

c**b

胸片是纹理增粗,
鱼金是鱼腥草,
可是血象中性自从!白细胞高!

阿*

给我的感觉是抗生素换的太频繁了，这样容易耐药。
肺部感染治疗是需要时间的，一般都是7－10天吧，

j****7

这抗生素也换的太快了吧。抗生素的选择也有问题
小儿肺炎还是以病毒性肺炎和支原体肺炎多见。

g****0

楼主的帖子在全科讨论版都已经发表过了,而且还得了一分,大家都帮你分析过了呀

j****6

只是感冒而已．何必用怎么好的抗生素．鱼金由鱼腥草＋金银花提炼的注射液．可以点滴吗？

田*

抗生素换的太频繁了

l****q

一般来说抗生素使用要5-7天才能有明显的效果,换用时不要过于频繁。

原*

1.雾化吸入:支气管扩张剂,α-糜蛋白酶等的应用.
2.病毒性肺炎肺部有渗出,本例符合病毒性肺炎病理过程
3.一周后可考虑更换抗生素:是不是支原体肺炎

w****j

我们这里鱼腥草早就禁用，不知道你们为什么还用？血常规和血培养应该做，痰多是否应考虑雾化及吸痰？

s****3

同意10楼

a****6

1.5%GS100毫升
+鱼金10毫升
2.0.9%NS+穿琥宁160毫克
3.0.9%NS+头孢唑啉钠2.0
三天痊愈.