【原创】大家看看有什么好办法治疗化疗后出现的腹泻

静***花 · 发表于 2006-3-10 20:50

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这是一个出现心包积液和胸腔积液的肺癌患者.刚做完一个疗程的化疗,(化疗药物为盖诺)心胸腔积液引流后直接注射了局部化疗药物(顺铂两支),当夜引起发烧,最高温度达39.4度.第二天体温正常.两天后大便次数增多,不成形稀软便,发展到水样便,时好时坏,患者头晕无力.在明确诊断前曾按照肺部感染治疗20天,考虑菌群失调,口服思密达和整肠生,效果不明显,又加服庆大和黄连素,输液补钾和左克.仍是水样便.查大便未发现细菌感染.大家看看这位患者的腹泻的原因是什么?还该做些什么检查,怎样用药?谢谢大家!

c****3 · 发表于 2006-3-10 20:54

可考虑用易蒙停,注意水电解质平衡

静***花 · 发表于 2006-3-10 21:17

谢谢楼上朋友的参与,那考虑腹泻是什么原因导致的呢?是化疗还是大量抗生素的应用呢?很缠手,给患者补液,输完液体患者感到不输服.(患者住院已经50天了)

医**卒 · 发表于 2006-3-10 21:43

感谢楼主对本版的支持

d****3 · 发表于 2006-3-10 22:04

盖诺和顺铂的腹泻副作用似乎还没见过这么厉害的；
可能还是大量抗生素的应用后所致，有没有可能并发伪膜性肠炎？

伪膜性肠炎以水样腹泻为特征的急性消化道疾病。病变部位主要在结肠，少数波及小肠。肠内难辨梭状芽孢杆菌为主要致病菌。伪膜性肠炎主要发生在使用抗生素（如氯霉素、林可霉素、头孢菌素等）治疗的患者中，多数起病于疗程的第4～9天。临床表现轻重不一，重者可有脱水和血压下降。诊断主要依据用药史、临床表现及在粪便中检测出病原体或其毒素。粪便革兰氏染色涂片镜检有助于临床判断。治疗应及时停用或调整抗生素药物，根据需要补充水、电解质和蛋白质，同时可使用抗厌氧菌药物如甲硝唑或万古霉素。

静***花 · 发表于 2006-3-11 08:32

赞同楼上朋友的观点.在确诊前期20天内一直用头孢噻肟钠新福欣等头孢类广普抗生素,还用过几天左克等.查大便无异常,昨天腹泻无数次,开始补液,再观察看看吧,随时向大家汇报一下.

静***花 · 发表于 2006-3-11 08:51

还有一点忘记告诉大家了.化疗后白细胞降至于1.5X10^9/L,注射3支瑞白,升至3.5X10^9/L,再次注射了两支.主治大夫说腹泻与白细胞低有关.但升白后病情未见好转,反倒加重.

n****g · 发表于 2006-3-11 12:28

水样泻，用庆大，易蒙停吧，根据情况可用点温阳健脾收敛止泻的中药。

g***k · 发表于 2006-3-11 20:47

可否用些口服补液盐呢？
易蒙停也可试用。
建议你找中医会诊。

d****3 · 发表于 2006-3-12 21:20

这是盖诺的骨髓抑制副作用，比较强，腹泻确实有可能由于Ⅱ度的骨髓抑制导致感染或由于菌群失调引起非致病菌、霉菌感染，瑞白是G-csf，提升快，但降得也快，且感染发生容易，但控制却难，尤其是在这种长期用抗生素、免疫功能低下又合并骨髓抑制的情况。建议作个血培养及粪培养＋药敏试验，针对性使用抗菌素。

d****a · 发表于 2006-3-12 21:29

这个有点难

静***花 · 发表于 2006-3-13 20:38

谢谢大家提供这么保贵的经验.庆大和易蒙停都用上了.同时输液补充了液体.加了个爱大消炎的静脉点滴.进食很少.腹泻减轻,一天两三次,仍是水样便,发现了腹水约5厘米,主治大夫也很头痛,这种病例很少见,属于小病灶大转移,速度如此之快.先是心胞积液,下管引流后,打了一个疗程的化疗,胸腔积液又满了,引流了4000多毫升,推了两只顺铂.就出现腹泻,现在腹泻减轻了,又出现了腹水.等有时间把患者病例发上来给大家一个参考,但愿患者能出院休养一段时间.

s****5 · 发表于 2006-3-14 21:42

此时病人应注意预防电解质紊乱的出现,如有问题及时对症处理!除了上述各位的治疗意见,还可叫病人吃鸡蛋黄,呵呵,方法土,可很管用

m****r · 发表于 2006-3-17 07:26

易蒙停，注意水电解质平衡，查大便常规明确以下腹泻的性质

z***6 · 发表于 2006-5-21 14:32

应查查有没有真菌感染

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