【讨论】先天性心脏病

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患者，男，17岁，自幼发现心杂音，诊断为先天性心脏病。2004年10月27日***就诊，超声心动图检查，左心系统增大，胸骨旁主动脉短轴1点处示有一囊袋样破口突向右室流出道，彩色血流显示，收缩舒张期均有花束血流，连续多普勒测得收缩期舒张期湍流频谱，请做出诊断和鉴别诊断。

l****6

右室流出道探及花色血流束

[ 本帖最后由 ljm216 于 2006-3-9 18:41 编辑 ]

九*风

主动脉窦破入右室

H****3

支持主动脉窦破入右室 的诊断

H****3

你们的诊断呢?

李*荣

支持主动脉窦破入右室流出道的诊断。

靓*

是主动脉窦瘤破入右室吧

q****1

患者，男，17岁，自幼发现心杂音，诊断为先天性心脏病。2004年10月27日***就诊.

超声心动图检查
左心系统增大，胸骨旁主动脉短轴1点处示有一囊袋样破口突向右室流出道，彩色血流显示，收缩舒张期均有花束血流，连续多普勒测得收缩期舒张期湍流频谱 .以及右室流出道探及花色血流束

超声诊断：
主动脉窦瘤破入右室

鉴别诊断：主动脉窦右室漏一般为一圆形缺损使血液相通但无破裂的破口

其次要与以下室间隔缺损相见别。
一、膜周部室间隔缺损 最多见，膜部仅局限于膜部很小范围者很少，缺口多向周边肌部扩展，故称膜周部缺损。
二、漏斗部缺损
1、嵴内型 位于室上嵴之内，周围一般是完整的肌肉组织，缺损与肺动脉以及三尖瓣之间，均被肌肉所隔开，从左心分流的血液直接进入右室流出道。
2、双动脉瓣下室间隔缺损（干下型、肺动脉瓣下型） 缺损的上缘由肺动脉瓣环构成，没有肌肉组织，缺损也紧靠主动脉瓣，从缺损可窥见主动脉瓣瓣叶。缺损的位置较高，正好处于肺动脉瓣和主动脉右冠瓣下方，容易造成主动脉右冠瓣缺乏支撑而脱垂，可能造成关闭不全。同时，分流的血液可经缺损和肺动脉瓣直接射入肺动脉。
三、隔瓣下、非膜周室间隔缺损 此型较少见，其缺损后上缘为三尖瓣的隔瓣附着处，有肌性组织与膜部相隔。有的地方也归类于膜周部，但是属于比较特殊的一类。
四、肌部室间隔缺损 其特征为缺损的周边均为肌肉组织。多位于心尖部和调节束后方的心肌组织内，位置较低，四周有完整的肌肉组织边缘，可单发或多发，形态和大小不一。
五、左室右房通道 正常三尖瓣隔叶附着处比二尖瓣低，将膜部间隔分为房室部和心室部。大部分膜部间隔为心室部，位于左、右心室之间。房室部为膜部间隔后部的小部分，位于左心室与右心房，此处缺损，左心室血液可经缺损直接进入右心房，形成左心室至右心房的分流。此型常归类于部分型心内膜垫缺损。常有合并三尖瓣隔叶畸形病变。

图片信息非常全面，好手法，感谢楼主的好病例！