警惕红霉素放大氨茶碱毒性（转贴）

小***小

　70多岁的刘大爷患慢性支气管炎多年，近日咳嗽、气喘、咯痰加
重。刘大爷自认为已是久病成医，未到医院就诊，自行服用了红霉素
和氨茶碱。谁知服药后出现了恶心、呕吐、心慌等症状，被家人送到
郑州市第三人民医院急诊科，经抢救，老人病情稳定。

　　为什么会出现药物不良反应
    该院药剂科主任王慧敏介绍，氨茶碱能使支气管平滑肌舒张，是
治疗支气管哮喘的重要药物，若使用不当，常易引起严重的毒副作用，
甚至危及生命。而红霉素、环丙沙星、H2－受体拮抗剂等，能延缓氨
茶碱在肝中的清除，延长氨茶碱半衰期，血药浓度升高，甚至出现毒
副作用，如恶心、呕吐、震颤、抽搐，乃至心律失常。而且这几种药
物呼吸科经常使用，相遇的机会很多。
　　王主任说，造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异有关。氨
茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、
心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶
碱代谢，使其半衰期延长。按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。
　　注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒
的确切原因尚不明确，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”
之称。

　　如何预防氨茶碱的毒副作用
    与上述药物合用时一定要适当减少氨茶碱的剂量，密切观察用药
后患者的反应。同时要注意，严格控制适应症，氨茶碱主要用于支气
管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性哮喘等，以缓解喘
息症状。
　　正确掌握常用剂量和注射速度。氨茶碱的血浆半衰期平均为5～6
小时，静脉注射，血浆浓度迅速升高，15～30分钟内产生最大效应。
口服0.1～0.2克/次，3次/日；静推0.25～0.5克/次，用5％葡萄糖液
20～40ml稀释后缓慢注射；极量，0.5克/次，2克/日。静注时间不小
于15分钟，静注后尚需观察15～30分钟。
　　用药量必须考虑个体差异，如充分考虑年龄、性别、病理生理及
药物影响因素。对60岁以上老年人、小儿、肺心病、肝肾功能不全、
低血压及严重缺氧的卧床患者应减量使用。若静注，用药时间较长，
应定时检查心电图。
　　治疗期间要注意监测血药浓度，临床上有效血药浓度大致是10～
20mg/ml，超过20mg/ml即可产生毒性反应。
　　注意交叉过敏反应，凡对其他茶碱药物过敏者，应列为禁忌。
　　对氨茶碱中毒者，目前尚无特效解毒剂，应及早对症处理，镇静
退热，吸氧排毒、抗休克等。

[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-3-8 21:07 编辑 ]

e****6

真是以后应用的小心。谢谢！