【求助】乙肝＂小三阳＂使用干扰素疗效

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我同事弟１７岁，2005-11-25体检时发现患有乙肝＂小三阳＂，肝功能：　ＡＬＴ：３１４Ｕ／Ｌ（（９－４０Ｕ／Ｌ），）０，　ＡＳＴ：１７５Ｕ／Ｌ，ＬＤＬ－Ｋ、ＴＰ、ＡＬＢ、ＴＢ、ＤＢ均正常；ＨＢＶ－ＤＮＡ：３.７７Ｅ＋０７（１.０Ｅ＋３－５.０Ｅ＋０７）给予干扰素a２b　５００万国家单位im　qd*４天，自主停药１０天后继续同前治疗，在第２３天是出现无诱因全腹部阵痛，便秘，小便不利７天，伴明显消瘦，，未停止治疗。Ｂ超：盆腔１.６cm积液；小便常规：ＢＩＬ２＋，ＳＧ：＞１.０３０；肝功能　ＡＬＴ：６１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ：９９Ｕ／Ｌ，余无异常；血常规：ＷＢＣ：８.１*１０*９，ＬＹ％６８.４％；ＨＢＶ－ＤＮＡ：１.７０Ｅ＋０６；给予头孢拉定胶囊０.５g　tid*２天后症状明显缓解；复查血常规：ＷＢＣ：５.７*１０*９，ＬＹ％３９.６％。给予阿德福韦酯片１０mg　qd*１４天，干扰素５００万国际单位im　q2d。停药２０天后复查肝功能　ＡＬＴ：４１１Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ：２８３Ｕ／Ｌ，ＨＢＶ－ＤＮＡ：２.１３Ｅ＋０７；恩替卡韦片０.５mg　qd*３５天，齐敦果酸片３片tid；服药２１天后复查ＨＢＶ－ＤＮＡ：８.０７Ｅ＋０４。目前患者无任何不适，但肝功能和ＨＢＶ－ＤＮＡ反复，下部治疗该如何，乙肝＂小三阳＂抗病毒疗效怎样？敬请赐教！

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我想先问问，1现在是否还在用阿德复韦、干扰素？2现在是用恩替卡韦吗？3为什么用阿德复韦14天后又改为恩替卡韦？4我觉得这个病例的治疗有点不太规则？5乙肝小三阳，HBV-DNA高的病人为前C区变异，可以抗病毒治疗，你现在已用了第三代的核苷类的抗病毒药恩替卡韦

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可以继续用恩替卡韦抗病毒治疗，但至少要用一年以上，目前还没有共识对停药时间，可以参考拉米夫定的用法。

c****6

无奈啊

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这里还是个盲区

云***扬

继续使用恩替卡韦吧～～：（

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原帖由 caihua331 于 2006-3-6 15:31 发表
我想先问问，1现在是否还在用阿德复韦、干扰素？2现在是用恩替卡韦吗？3为什么用阿德复韦14天后又改为恩替卡韦？4我觉得这个病例的治疗有点不太规则？5乙肝小三阳，HBV-DNA高的病人为前C区变异，可以抗病毒治疗， ...

  　　目前患者仍继续服用恩替卡韦，医生也未说明换药的原因．以先生之见该如何用药．

c****1

该病人在不能耐受干扰素治疗的过程中，予以干扰素减量，及加用了阿德复韦酯片面性14天，期间出现了肝功和HBV-DNA的反弹，这是可是理解的，一种可能是因为干扰素减量，抗病毒作用减弱，加用阿德复韦酯片，而该药起效时间长，一般来说至少要二个月左右，也就是说14天的期间是还未起效，所以出现反弹。另一种可能是抗病毒治疗过程中机体在清除病毒的过程中出现了免疫应激反应也会出现肝功的反弹。目前已改为恩替卡韦治疗，该药为第三代的核苷类抗病毒药，起效时间短，三期临床试验结果是一周就可起效，因些目前就继续服用恩替卡韦1片一天一次即可，无需再更改，在用药过程中请定期复查肝功、HBV-DNA、肾功、血糖。目前该药为新上市的药，许多方面还未达成共识，可先服用1年，并随访，在随访的过程中给予最新的指导。