孕妇哮喘发作处理

z****n

曾遇过一个2个多月的早孕妇,哮喘发作,气促无发热,体查双肺可闻哮鸣音.我给她用了头孢和鱼腥草针输液消炎,口服舒喘灵2.4mg平喘,症状好转,请问有没有好的方法?氨茶碱能用吗?

点**莓

首先要明确，在处理妊娠期哮喘的原则：预防发作，控制症状，改善缺氧，维护肺功能，应尽量避免使用对胎儿有害的药物。

一般来说，导致胎儿畸形的关键时期是在妊娠第8至12周，之后用药则一般不会引起胎儿严重畸形，但有可能影响胎儿组织器官的功能，该患者妊娠两个多月，正处于这个比较危险的时期，所以，我建议还是以控制症状，改善缺氧为主，也就是说，尽可能在不用药的条件下控制病情，保持呼吸道通畅，吸氧支持治疗。

如果病情比较严重，或支持治疗效果不明显，那么一线治疗的药物为B-肾上腺能激动剂，常用的有肾上腺素（a、B1、B2）皮下或吸入给药，皮下给药的方法是：0.3~0.5ml（1：1000），20分钟给药3次；吸入法：每次200~300ug，每4小时1~2次，其他还有异丙肾上腺素（B1、B2）、异丙喘宁（B2）及***它林（B2）等，该类药物可以抑制支气管平滑肌的收缩。

对于严重的哮喘发作，出现哮喘持续状态时，必须紧急处理，患者取半卧位，吸氧，静注氨茶碱（注意，该药属于C类药物，但多数专家认为，该药是相对安全的，可以使用，我个人认为，在比较危急的时候可以使用，但是，不能作为常规应用）。

肾上腺皮质激素可有效的控制症状，目前对于严重哮喘的治疗主张早期给予皮质激素，常用的有氢化可的松，负荷量2mg/kg，以后0.5mg/kg每4小时一次静脉给药；**口服，开始60mg，以后为60~120mg/d，再逐渐减量。但是需要注意的是：根据FDA规定，在妊娠1~3个月内，该类药物属于D级，所以用药时要慎重，权衡利弊。

z****n

谢谢指点,受益匪浅