避免糖尿病肾损害

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　　几十个老人坐在课桌前，认真听老师讲课，边听边记，不时有人
提问，下课后老人们继续围着老师发表自己的看法，这是记者日前在
[根据相关法规进行屏蔽]总医院“健康大讲堂”看到的情景。现场的老人们，每人自
带笔和纸，听肾内科主治医师王志忠讲《糖尿病肾病的预防与治疗》。

　　老年患者最怕高血压、糖尿病、肾病
    “我们现在最怕的不是癌症，而是高血压、糖尿病、肾病等老年
多发病。”在[根据相关法规进行屏蔽]总医院“健康大讲堂”上，不少老人诉苦。这
些老人都是从周围的社区赶来听课的，有些老人已经八十多岁了，但
是依旧拄个拐杖、推着小车过来听课。开课没多久，今年八十多岁的
马大妈推着小车走进教室，不知道的人还以为马大妈走错了菜市场—
—原来大妈的手推车里装着一壶水和一些新鲜的蔬菜，看来是直接从
菜市场赶过来的。大妈是老病号，患糖尿病肾病有些年头了，她听课
非常认真，下课后又找老师把没听的补上了。
　　今年65岁的郭雪春老人家住回龙观，一大早就赶到医院来听讲座。
“我的病都打擦边球，沾点糖尿病的边，但是不到治疗的地步，医院
都不愿意给我看，所以我到这里来试试，多长点知识以后就会自我控
制了。”老人把自己每次的诊断结果都记在小本子上，尽管只跟糖尿
病擦边，她还是按照糖尿病病人的要求管理自己。

　　怎样发现早期糖尿病肾病
    [根据相关法规进行屏蔽]总医院肾内科的主治医师王志忠向老人们讲了糖尿病肾
病的诊断和预防方法：
    ●蛋白尿：开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿
中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状
态可持续多年。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，
直至出现肾病综合征。
　　●浮肿：早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，明显的全身浮肿，
仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
　　●高血压：高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合
并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效地控制
高血压是十分重要的。
　　●肾功能不全：糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮
质血症、尿毒症是其最终结局。
　　●贫血：有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，
用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白
饮食，氮质血症有关。
　　●其他症状：视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病
同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病
性肾病。
　　王志忠大夫说，在糖尿病肾病早期就应开始给予优质低蛋白饮食，
合并水肿、高血压者应限钠，低盐饮食，而且要有效地控制高血压和
血糖。临床和实验研究表明，长期高血糖，是引起糖尿病微血管病变
的主要原因。已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖，可有效
地控制肾病的进展。

　　什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种
以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。
用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分钟，此期叫做隐
匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好
转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病。