优降糖＋新诺明诱发低血糖

小***小

这天，我值专家门诊，晚上下班迟了些。正准备回家，却接到朋
友的电话，说他61岁的父亲突然昏迷过去了，他出差在外，要我赶快
到他家看看。
　　我骑上自行车摸黑朝朋友家里赶。朋友的父亲是我的老病号。几
年前，老人患上糖尿病，我给他服用磺脲类降糖药D860，病情控制得
不错。可几个月前，老人总觉口渴，尿多，全身没劲，脾气更坏，逼
我开“好”药。我给他换了优降糖片，据说效果还可以。
　　到了朋友家，朋友的母亲告诉我，老头子吃优降糖，一直一天吃
两次，每次两片，昨天他说感觉不对劲，喝水和小便都多，就想是药
量少了，今天吃了两次后，晚饭前又加服了1次，而且吃了3片。吃完
药1个多小时后，就突然说心慌，肚子饿，出汗，躺倒在床上，然后
就昏迷过去了。听到这里，我的脑子里闪现出“低血糖”字样。按说，
每天用7片优降糖，不算太超量，可这该作何解释呢？
　　待看了病人，更加支持了我的判断，老人正是低血糖昏迷。于是
我马上给他开药，让附近一家诊所用50％的葡萄糖60毫升静脉注射。
不久，老人醒了过来。我想问问老人的情况，却发现床边桌子上的复
方新诺明药瓶，一问，说也是老人吃的。老人这几天解小便次数多，
还疼，诊所医生让吃这种药，已服了3天了。这下子我明白了，老人
昏迷正是突然增加降糖药剂量，并同时服用磺胺类药物的缘故。
　　优降糖是长效降糖药，而且作用比最早服用的D860强200倍，随
意加量，本身就容易诱发低血糖反应，再加上同时服用了属磺胺类的
复方新诺明，就更增强了优降糖的降血糖作用。磺胺类、保泰松、氨
基比林、氯霉素、丙磺舒、利血平、胍乙啶等药都能从不同途径增强
磺脲类降糖药的作用，与优降糖合用是火上浇油，所以惹来祸端。我
嘱咐老人一家，以后要原法服用降糖药，新诺明要停服，必要时换其
他药。
　　3天后碰到朋友。他说，他的父亲已经恢复了正常。

老*头

请问楼主是原创吗？

金*

有选药点不当的嫌疑，格列苯脲不应是老年人优选的降糖药。