【求助】腹痛待查,急!

邓*志 · 发表于 2006-2-21 11:19

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患者女性,19岁,学生,以"突发右中腹痛痛1小时"为主诉入院,入院查体,腹软,右上输尿管点压痛,无反跳痛,未及包块,右肾叩击痛(+),查尿Rt:隐血3+,尿蛋白(-),入院诊断:腹痛待查:右泌尿系结石?追问病史,患者去年曾因类似病史在我院我科(县级),龙岩市第一医院,福建省立医院行B超(肝胆双肾,肾上腺,输尿管,阑尾,膀胱,子宫及附件),静脉路肾孟造影,电子肠镜检查,均示正常,且患者平素活泼,在外院,我院多次查尿隐血2+~3+不等,无蛋白尿,无白细胞,无膀胱**征,腹痛缓解(**)后如常人!请问,大家有何高见?福建省省立医院出院诊断:腹痛待查:右泌尿系绞痛?

寒**情 · 发表于 2006-2-21 12:04

再次复查血常规、尿常规、B超、静脉路肾孟造影、腹部CT，输尿管镜检查。
排除：泌尿系统炎症、结石，肝胆疾病，右结肠疾病。
我认为还是泌尿系统的问题，高度怀疑炎症（细菌？结核？）。

一**前 · 发表于 2006-2-21 13:07

ct看下腹膜后。。。可以的话做下血管造影

爱*织 · 发表于 2006-2-21 13:26

病例分析：1）该病例病变应在泌尿系统。2）右肾血尿是关键，右肾或肾盂长期或周期性出血导致右输尿管梗阻，可能是出现右中腹痛的主要原因，当血块儿被冲出或消散则腹痛消失（我们曾经有过一例肾盂结石切开取石术后患者有几乎与该病例一样的症状体征，后再次手术证实是肾盂慢性出血）3）由甚或肾盂出血原因有多种可能，我猜想可能的原因有甚或肾盂的血管瘤、子宫内膜异位症、小的肾肿瘤、以及原发性右肾血尿等等。
总之我认为，源自右肾或肾盂的出血是该病例发病的关键所在，应引起高度重视。

[ 本帖最后由爱组织于 2006-2-21 13:29 编辑 ]

中****Q · 发表于 2006-2-21 22:13

病人是否有结核的症状是否可以做个结核菌素试验

阿* · 发表于 2006-2-22 11:39

首先考虑右输尿管结石，临床给予保守治疗．给予抗炎　　解痉　　维持酸碱平衡！
必须排除其他实质性疾病！

w****0 · 发表于 2006-2-22 12:48

该病人病变在泌尿系统，反复血尿，首先要考虑结石，应该再检查尿路B超，KUB+IVP，条件许可还可以查输尿管肾镜。如果都没有发现结石，那考虑是肾出血血块经过输尿管引起的绞痛，下面就要重点查找出血的原因

人* · 发表于 2006-2-22 14:47

还是考虑泌尿系结石！因为有些结石未必B超能看得到！

选**业 · 发表于 2006-2-22 19:48

右肾或肾盂长期或周期性出血导致右输尿管梗阻，可能是出现右中腹痛的主要原因

清**丝 · 发表于 2006-2-22 20:15

还是考虑结石。

邓*志 · 发表于 2006-2-23 00:01

请问爱组织是哪个医院的?谢谢

z****4 · 发表于 2006-2-26 19:29

b超和肾盂造影能漏掉的结石可能性是非常小。所以血尿的来源是重要的线索。可以做个造影，排除小血管或肿瘤等造成的出血。

王*钢 · 发表于 2006-2-26 20:19

病历分析：1该病为泌尿系统疾病 2：若要排除结核，密切检测体温，可以给予胸片，
3：建议膀胱镜逆行检查。

热***钟 · 发表于 2006-2-26 22:01

肠系膜血栓

2****4 · 发表于 2006-2-26 22:52

痛经
大家不要奸笑请考虑一下

[普外科] 【求助】腹痛待查,急!

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