【求助】病例求教

雨**云

近日治一病特向大家请教
男，３５岁，头部胀痛，失眠，服安眠药可睡二个小时左右，头部正中偏两侧有结节性突起，头发比别处明显短且少，舌质暗，有瘀斑，舌下络脉怒张，脉弦．辨证为气滞血瘀，肝阳上亢，用血府逐瘀汤合天麻钩藤饮加减．用药后诸症减轻，但是失眠，头胀轻而不彻底．向大家请教．

一***坤

用药的大方向是对的，但是有可能忽略了阳明不降的问题，建议楼主大胆使用大柴胡汤加上桃仁承气汤。

v****n

那就要考虑其他的原因了.

l***s

男，３５岁，头部胀痛，失眠，服安眠药可睡二个小时左右，头部正中偏两侧有结节性突起，头发比别处明显短且少，舌质暗，有瘀斑，舌下络脉怒张，脉弦．辨证为气滞血瘀，肝阳上亢，用血府逐瘀汤合天麻钩藤饮加减．用药后诸症减轻，但是失眠，头胀轻而不彻底．向大家请教．
    此例病人为何气滞血瘀。用药后不能痊愈，理在调理气血不到位。气足血流，肝不藏血则夜难眠。此时须以调理气血为主。看虚阳上亢，须温阳益肾，健脾化湿。方用附子理中丸加味。