【讨论】一个很特别的疾病！！！请各位占有一起讨论

s**h · 发表于 2006-2-14 21:38

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，女性，53岁，
因“心悸2月，全身浮肿，鼻出血10余天”入院
查体：BP：156/92神志清，精神软，脸部轻度浮肿，甲状腺不大，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律83次/分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。腹稍膨隆，肝脾肋下未及，移浊可疑，双下肢轻度凹性浮肿，神经系统检查阴性。
辅助检查：头颅CT：未见明显异常
副鼻窦CT：右侧上额窦炎
胸片：正常X线表现
腹部平片：未见明显异常
心电图：窦性心律、完全性左束支传导阻滞
血常规：正常血沉：正常 CRP：正常尿、大便常规：正常
抗O、类风湿因子：正常 PPD阴性
患者入院后，头痛明显，呈持续性左侧上额敲打样疼痛，并出现大汗，局限在疼痛部位。给予颅痛定后缓解。请耳鼻喉科会诊后诊断：鼻黏膜糜烂、鼻窦炎。给予颅痛定后疼痛缓解。第三天出现腹部涨满感，给予开塞露塞肛，大便解后仍觉腹涨难受。再次复查腹部平片：未见明显异常。
目前诊断：心律失常：完全性右束支传导阻滞
鼻窦炎
浮肿原因待查
腹涨原因待查
现给予复方丹参、鱼腥草输液，速尿退肿，余对症处理

现全身浮肿已退，但腹涨仍存在，请各位高手帮忙讨论讨论该病如何考虑？如何进行合理治疗？
请各位战友继续关注病情发展，时刻和大家分享病情情况

s**h · 发表于 2006-2-14 22:53

肝肾功能都正常！
血K：3.47
其他电解质正常

周* · 发表于 2006-2-17 20:27

是否存在肿瘤因素？行内窥镜检查及相关生化肿瘤指标筛查。

王**生 · 发表于 2006-2-17 23:10

把血钾补上去再说！

蓝**昏 · 发表于 2006-2-18 10:08

腹涨及移浊没查B超明确吗
心律一直80左右吗？一般不会有心悸感觉吧，完右一般都没啥症状
血钾不太低，也不至于会有腹水

里* · 发表于 2006-2-19 19:05

低钾可以造成肠麻弊，腹胀

蓝**昏 · 发表于 2006-2-22 10:46

血钾3.47还可以吧

n**h · 发表于 2006-2-23 22:07

像这种心功能不好的病人，其血钾应在4.0mmol/l以上

热***钟 · 发表于 2006-2-24 21:06

低钾引起肠麻痹，速尿又增加钾的流失

我***丁 · 发表于 2006-3-20 21:44

我是大三的学生，看了案例后我也想说两句，如不正确，请各位帮忙看看。
我认为由于传导阻滞引起高血压，而引起心源性水肿，而由于炎症使血管通透性增高，出现了腹水，而有移动性浊音。由于心律正常又是窦性心律，我认为血钾3.47还是可以，并不是由于血钾低所引起。
我认为要先消炎，利尿。同时用抗心律失常药物治疗。

z****q · 发表于 2006-3-21 22:35

血钾３.４７应该可以排除低钾引起的，心源性水肿也不是，应该查一下蛋白，可能为低蛋白水肿

s**h · 发表于 2006-3-23 12:16

已经给予地高心抗心衰处理
症状缓解后病人暂时出院
1个星期后复查心电图
出现室性早博
停用地高心
目前浮肿已退自觉腹胀感仍然存在
考虑年龄月经关系先暂时予以安慰剂服用

s**h · 发表于 2006-3-23 12:18

而且可以排除空泡碟鞍综合征
头颅CT显示不支持
症状不是很典型

我**者 · 发表于 2006-4-13 19:58

应从新体检病人

【讨论】一个很特别的疾病！！！请各位占有一起讨论

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子