2004～2005年脑膜炎奈瑟菌体外抗生素敏感性检测结果

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2004～2005年脑膜炎奈瑟菌体外抗生素敏感性检测结果

      为了解我国流脑菌株对抗生素敏感性，给各地防控流脑工作提供参考意见，中国疾病预防控制中心对2004～2005年收集到的脑膜炎奈瑟菌菌株进行了药物敏感性检测，主要结果如下：
      一、菌株来源
      共检测126株菌株，来自15个省。A群菌株26株，均为2005年流脑病人菌株。C群菌株100株，其中31株为2004年菌株，3株为病人菌株；6***为2005年菌株，17株为病人菌株。
      二、 抗生素选择   
选用青霉素、氨苄西林、美洛培南、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、米诺环素、阿奇霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明等12种抗生素。
      三、实验方法
      肉汤稀释法。
      四、主要结果
      1、126株菌株对青霉素、氨苄西林、美洛培南、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素，米诺环素、阿奇霉素、利福平等9种抗生素均敏感。
      2、流脑病人A群和C群菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺类药物具有较高的耐药率，而对青霉素、氨苄西林、美洛培南、头孢噻肟、氯霉素、米诺环素、利福平等7种抗生素均敏感。
      3、不同地区来源菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率有所差别。如来自北京、河北、上海、青海和重庆的A群菌株对环丙沙星全部耐药，来自其他省份的A群菌株则对环丙沙星无奈药或部分耐药，其他药物和C群菌株的情况类似。
      4、健康人群来源和病人来源的流脑菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等抗生素的耐药率不同。
      5、部分菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明等三种药物表现出多重耐药。
具体结果见表1。
      五、结果分析
      1、由于健康人群来源的菌株与病人来源的菌株耐药性有所不同，因此，在流脑防止过程中，应全面监测流脑病人和健康人群携带者流脑菌株的耐药性特征，用于指导临床和预防用药。
      2、C群病人来源菌株对磺胺类药物100% 耐药，C群健康携带者来源菌株对磺胺类药物的耐药率也很高。因此，C群流脑防止工作中，磺胺类药物应慎重选用。
      3、我国不同地区流脑菌株的抗生素耐药性也有所差别。各地应根据本地流脑菌株耐药性检测的结果，合理选择抗生素进行流脑的治疗和药物预防。


表1   2004-2005年中国疾病预防控制中心收集脑膜炎奈瑟菌菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明外药物敏感性检测结果
菌株来源 菌株
总数 A群病人菌株 C群病人菌株 C群带菌者菌株
菌株数 环丙沙星（R） 左氧氟沙星（R） 复方新诺明（R） 菌株数 环丙沙星（R） 左氧氟沙星（R） 复方新诺明（R） 菌株数 环丙沙星（R） 左氧氟沙星（R） 复方新诺明（R）
安徽省 44 2 1 1 1 7 3 7 7 35 0 28 30
江西省 22 — — — — — — — — 21 0 20 21
北京市 18 2 2 2 1 2 2 2 2 14 0 8 7
浙江省 10 8 3 8 2 2 1 1 2 — — — —
广东省 8 6 3 6 1 1 1 0 1 1 0 1 1
江苏省 8 — — — — 5 3 5 5 3 0 3 3
河北省 4 1 1 1 1 — — — — 3 0 3 2
上海市 3 1 1 1 0 2 0 1 2 — — — —
天津市 2 2 0 2 0 — — — — — — — —
青海省 2 2 2 2 0 — — — — — — — —
贵州省 1 1 0 0 0 — — — — — — — —
重庆市 1 1 1 1 0 — — — — — — — —
福建省 1         — — — — 1 0 0 1
河南省 1 — — — — — — — — 1 0 0 1
山西省 1 — — — — 1 0 1 1 — — — —
WHO 1                 1 0 1 0
合计 126 26 14 24 6 20 10 17 20 80 0 63 66


R：耐药

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