【讨论】眩晕3天

Z****0

主诉：眩晕3天
女性，48岁，3天前无诱因晨起后眩晕，自觉天旋地转，有恶心无呕吐。20年前有过轻微脑震荡，记忆力有所减退无其它不适。有高血压通常是130/90mmHg，有服药。家族史，月经史无特殊。
查体：神清，血压120/80mmHg，血糖正常。
请问大家首先考虑是什么病？（有什么不清楚可以补充）

[ 本帖最后由 junjunsu 于 2006-1-25 11:17 编辑 ]

C****9

有头部的外伤病史，患者又是中年的女性，我首先考虑是梅尼埃综合征。

j****u

本人曾经处理过几例比较特殊的眩晕病人，分享如下：
一。可能由于TIA所致，头颅CT看不出来，MRI有可能查出，治疗无特殊。
二。可能由于低颅压综合征，腰穿CSF测压，可以确诊，治疗**CSF分泌。
三。可能由于青光眼所致，问既往史与请眼科会诊。
四。可能由于颈椎病所致，拍颈椎四联片确诊。
五。可能由于梅尼埃综合征所致，最后考虑。
其它脑血管病与高血压等常见病我就不多说了。
楼主病史介绍不全，请补充。谢谢。

附：
　　　“头昏眼花”的感觉，可能很多人都有过。这种现象在医学上称为“眩晕”。眩晕是临床上最常见的症状之一。它是由于人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍引起的。患者对于自身的位置产生主观上的错觉，因此在静止的情况下都会觉得外界环境或者自身在旋转、移动或摇晃，同时常常伴有身体平衡失调、站立不稳、向一侧倾倒、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压改变等现象。

        许多人都以为发生眩晕是因为“脑血不够”或者“心气不足”。其实，引起眩晕的原因很多。因为人体的平衡功能是通过视觉、内耳中前庭器官的前庭感觉和大关节及肌腱中的本体感觉的协同作用来完成的。任何一个部位有病变，都可能引起平衡功能障碍而导致眩晕。

        那么，临床上最常见的眩晕有哪几种呢？            
一、脑血管性眩晕              
1、椎一基底动脉系统供血不足：椎一基底动脉是头部供血系统的一部分。人体的内耳前庭系统主要由椎一基底动脉供血。颈椎退行性变、低血压、动脉粥样硬化等都可以引起该系统的血流量减少，内耳供血不足，前庭功能障碍而引起眩晕。              
2、颈性眩晕：这就是大家所熟悉的“颈椎病”中的一个类型。颈椎退行性变、颈椎骨质增生、颈部肿瘤和颅底畸形等，除了压迫椎一基底动脉外，还**颈交感神经，引起血管痉挛或内耳循环障碍，导致眩晕。              
3、颈动脉窦综合症：颈动脉窦是颈动脉的膨大部分，含有丰富的感觉神经纤维，感受动脉血压的变化。有部分人的颈动脉窦反射过敏，往往导致过度血管痉挛，也可引起眩晕。         

二、内耳性眩晕：也叫美尼埃病，是眩晕最常见的病因之一。它与内耳淋巴循环的病变有关。眩晕表现为十分明显的“天旋地转”样，病人往往不敢睁眼、起身和转头。此外还伴有耳鸣和听力减退，甚至耳聋。        

三、颅内肿瘤性眩晕：听神经瘤、小脑肿瘤等都可引起眩晕，并有头痛、呕吐种种肿瘤压迫邻近神经组织而出现的定位症状。        

四、内耳药物中毒性眩晕：链霉素中毒是最常见的一种，严重时可致下聋。此外，卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、磺胺类等都可能损害前庭系统而引起眩晕。         除了以上几种原因外，颅内感染、脑血管意外、一些少见的神经系统疾病、眼屈光不正和精神因素等都可引起眩晕。由此可见，眩晕的病因并不简单。

因此，有眩晕症状的病人，应及时就诊，让专科医生通过相应的检查及时发现引起眩晕的真正“祸首”。切勿只顾“补血补气”延误了治疗的时机。

w****6

很好，不错

红*猴

很好啊

内**士

不错的分析，温故知新

x****3

不错啊 啊啊 啊

w****u

学习了