【求助】关于子宫肌瘤手术的选择

兔****6

我想请问：女性，42岁，月经近半年有不规则少量**流血。B 超提示可凝多发性子宫肌瘤，大的3点多*3点多。大医院医生建议马上手术，有必要吗？

[ 本帖最后由 点点草莓 于 2006-1-20 16:35 编辑 ]

点**莓

我认为，这个患者已经具备了手术指正，应该手术！

原因：
          1.患者42岁，离绝经尚早，如果患者在50岁左右，且临床症状不明显，可以保守观察至绝经，因为子宫肌瘤主要是依靠雌激素支持，绝经后随着体内雌激素大量减少，肌瘤有望逐渐减小甚至消失；
           2.已有近半年的不规则**流血，肌瘤引起的不规则**流血多以血量明显增多为主，长此以往，容易导致患者发生失血性贫血，机体抵抗力下降，诱发其他疾病的发生，再退一步说，如果坚持保守治疗，贫血程度不断加重，也为将来手术增加危险度；
           3.多发性子宫肌瘤是子宫手术的一个基本手术指正，而且保守治疗疗效差，容易复发。

术前应该行**镜检查，如果宫颈条件良好，可行次全子宫切除术；如果条件不好（重度糜烂、CIN1~3度）则不建议保留宫颈，应行全子宫切除术！
也应常规检查血常规，看现在是否有贫血、程度，如果有应积极纠正，为手术做准备。

兔****6

谢谢！已经做诊刮术，病检为简单增生。可以观察吗？

季*琳

我同意#2意见，但是如果患者对手术切除子宫存在恐惧心理而强烈要求保守治疗，且增大子宫小于2个月妊娠子宫，可以给予药物保守治疗。常用米非司酮：与孕激素竞争受体，拮抗孕激素作用。12.5mg---25mg,口服，每日1次，连续服3个月。不宜长期服用，以防其拮抗糖皮质激素的副作用。

栗*兰

如果病检是简单增生,保守治疗我认为还是可以的.