【问题】 请您会诊

l****u

患者，女，52岁，农民。
主诉:   尿频一月
现病史：患者一月前无明诱因出现尿频，尿急，每日7-8次，无尿痛，无腰腹痛痛，无发热畏寒，无恶心呕吐。未作特殊治疗。病程中精神饮食尚可，大便正常。否认遗传病史和传染病史。
就诊查体：生命体征正常，眼睑无浮肿，心肺无异常，腹无压痛反跳痛，肝脾（—）。辅助检查：血常规正常范围，尿常规正常，血糖无异常，肝功能正常，B超示双肾输尿管未见明显异常，泌尿系统造影亦未见异常。遂按“老年性膀胱炎”予维生素B1片，谷维素片，三金片口服，静滴左氧氟沙星+安苄青霉素六天，患者诉病情无任何好转。现请问各位同行：
一，该病例的诊断是什么？
二，该如何治疗？

必**容

是不是考虑一下精神因素？

爱*织

1）病例资料中的缺憾：a,未提及患者有无排尿费力，又无夜尿增多，几次？b,B超未显示膀胱壁有无增厚，有无残余尿，量是多少？c,为什么不作膀胱镜检查？
2）可能的诊断：膀胱颈部硬化症（又称女性前列腺增生症，因其症状与男性前列腺增生症相似而得名），需要B超检查膀胱壁厚度测量残余尿量；膀胱镜检查观察膀胱颈部有无堤坝样抬高，才可确定诊断。
3）治疗：一旦确诊需行膀胱颈部电切术，治疗效果很满意；另外手术之前可应用“施艾特”作试验性治疗，如服药后症状缓解可帮助诊断。
4）经验：此类病人多发于老年或更年期妇女，行电切手术，切除抬高的膀胱颈部，可收到良好的治疗效果。

[ 本帖最后由 爱组织 于 2006-1-18 00:47 编辑 ]

二*舒

该病例的诊断：压力性尿失禁
该病人还作膀胱镜检查，尿动力学检查．
治则：１．用雌激素治疗；
　　　２．盆底肌锻炼包括提肛、中断排尿等。
　　　３。手术治疗。

l****u

谢谢几位同仁的宝贵意见！
我将建议病人去做膀胱镜检，确诊后到上级医院手术治疗。
  再次感谢！！

花**开

病人的尿量是否正常？有无进水量增加？？？

s***5

考虑诊断：女性尿道综合征
还是需要性尿动力学检查，排除其他问题。
中年妇女常见的症状。主要表现为尿频，尿急。实验室检查无特殊。至于治疗方面，没有特别特殊的治疗，可以给予少量抗生素口服。对于症状明显的，可以给予对症治疗。同时加强精神治疗。如果症状明显，可以给予盐酸普鲁苯辛小剂量口服。

l*q

我完全同意7楼的意见，女性尿道综合症，治疗上可以补充雌激素。

l****u

回五楼朋友：
患者尿量正常，无进水量增加。
谢谢！

热***钟

能不能是膀胱颈硬化症啊，这个病女性较多

热***钟

应该做膀胱镜

付*祥

我基本同意3楼的看法，这病临床碰到很多，首先应完善检查明确诊断，再有针对性的治疗