【讨论】看看此片！！

X**者 · 发表于 2006-1-16 16:55

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今天遇到一个病人，大家看看是什么病？

患者：杨**，女，20岁，自觉颈部不适半月余，在服装厂工作一年余，无头痛，头晕及四肢麻木感觉，请斑竹看看，怎么诊断？

B****n · 发表于 2006-1-16 17:42

应该是颈椎退变的表现吧

钉***生 · 发表于 2006-1-16 18:46

有外伤史吗?颈4.5.6椎体似有骨质破坏的表现,片子质量不高观察不甚满意,建议CT进一步检查.本人不支持退变的诊断.

我**玲 · 发表于 2006-1-16 22:53

我也似乎不怎么支持退行性变的诊断？最好做MR啦生理弯曲都反了。。。。。C56的骨质好象有破坏，难道是TB？？大家讨论讨论我只是猜猜。。。

夜*眼 · 发表于 2006-1-16 23:01

X**者 · 发表于 2006-1-17 10:36

无外伤及结核病史，这个病人我建议他去做磁共振了！·

我**像 · 发表于 2006-1-17 12:00

MR能上传上来吗？
在平片上看起来没有异常的改变啊
还是考虑椎管内占位可能，建议MR明确！

暮* · 发表于 2006-1-17 16:31

平片只能看到生理弯曲的改变,别的看不很清。20岁的女性不应该是退变吧？

w****0 · 发表于 2006-1-17 18:37

不是吧,C4前下,C5.6前上那好象缺了点什么,楼上的看不见啊!!1

f****e · 发表于 2006-1-18 00:40

征象：以4、5、6椎体前缘改变为主，给人的感觉还是以退变为主。
诊断：考虑与工作性质有关，因为患者年龄较年轻，或许长期伏案工作，导致的颈椎的退变，年轻的外科医生很多都有这样的问题，不过好像都没有这么严重。希望楼主提供更多的资料。

老*头 · 发表于 2006-1-18 08:16

原帖由 我爱美玲 于 2006-1-16 22:53 发表
我也似乎不怎么支持退行性变的诊断？最好做MR啦生理弯曲都反了。。。。。C56的骨质好象有破坏，难道是TB？？大家讨论讨论我只是猜猜。。。

我也倾向结核的诊断，但不能确定，要看一下CT或MRI

X**者 · 发表于 2006-1-18 19:09

我们的医院还没有MRI，她到外院去检查了！！

情****痛 · 发表于 2006-1-18 19:23

生理曲度都反了，且C456都见骨质破坏。可有外伤史及结核史，建议进一步检查。也不能排除占位。有结果时麻烦通知下。

凉***5 · 发表于 2006-2-16 02:29

退变！C4、5、6椎体的前缘唇样增生，有硬化边，支持退变！！！职业病！

n***i · 发表于 2006-2-16 04:31

我觉得可以直接报颈椎病了有反弓椎体边缘骨质增生钩突关节增生变尖，建议双斜位检查及进一步检查

y****g · 发表于 2006-2-16 09:45

我同意10楼的意见。

j****g · 发表于 2006-2-16 13:47

是不是结核?进一步做个检查

雪**达 · 发表于 2006-2-18 12:27

望楼主早日给出结果,我要考虑结核的困难性大,这里我见到生理曲度,改变好象有骨质破坏,年龄20岁不象骨髓瘤加上工作关系需要先排除结核最好不是癌.

小**碟 · 发表于 2006-2-18 13:10

我支持退变.结核肿瘤没依据

访***. · 发表于 2006-2-18 13:18

颈椎生理曲度以C45为中心呈反弓型改变，颈椎各椎体较稀疏，C3-6椎体骨质有破坏，以C45为甚，C45椎体前缘相互融合，C45椎间隙似增宽。C56钩突变粗，

诊断：颈椎病
颈椎椎体结核

骆*丰 · 发表于 2006-2-18 20:28

我觉得应该属于职业病，支持退变。

木*母 · 发表于 2006-2-18 21:16

没有足够的临床依据提示结核,就目前的影像表现已及职业首先考虑颈椎病,应该详细了解病史体征并做相应的实验室检查和MRI检查进一步排除结核的可能,肿瘤的可能性比较小.

天**客 · 发表于 2006-2-18 21:20

颈椎病!!!!

锅*菜 · 发表于 2006-2-18 21:49

生理曲度消失，并呈反弓，C4、5、6锥体形态欠规整，边缘略显毛躁

虽然患者只有20岁，但还是倾向颈椎退行性改变，建议MRI进一步检查

l****0 · 发表于 2006-2-19 13:01

有正确答案吗?

y****3 · 发表于 2006-2-20 21:36

颈椎生理弯曲消失，成反角度倾斜，c3-c4,c4-c5，c5-c6前缘代偿性融合，c234椎体后缘有脱位现象。
诊断：颈椎病合并颈椎脱位
建议：CT检查或MRI检查明确椎间盘和各组织情况

f****8 · 发表于 2006-2-21 12:49

能不能给个侧位片啊！

没*线 · 发表于 2006-2-21 13:52

根据病史，我还是较支持颈椎病。
原因；症状+平片

D****徐 · 发表于 2006-6-13 20:32

晕，这是典型的职病性颈椎退变改变。
裁缝长期的埋头工作致反弓**，颈4/5椎体序列失稳，椎间前缘骨质增生。我还看15岁小裁缝这样的表现呢！

乐*尼 · 发表于 2006-6-14 11:49

好像有骨子破坏呀，看看其它的胸腰椎．扁骨

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