请问阑尾穿孔可以作为一个诊断吗？

外***生 · 发表于 2006-1-16 13:28

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请问阑尾穿孔可以作为一个诊断吗？
我字临床上遇到这样一例，患者，女，18岁，因3岁时服用过量的氨茶碱，致现在智力底下，3日前患者感腹痛，遂来我院，，腹部平片示，肠梗阻，因患者表达不清具体部位，查体。腹胀，肠鸣音弱，急诊行剖腹探察术，术中见满腹脓液，大网膜扭转，，阑尾化脓穿孔，现有以下诊断：机械性肠梗阻，急性弥漫性腹膜炎，化脓性阑尾炎伴穿孔，以上诊断哪个应做第一诊断，应如何排序，是以病因呢还是以病情的轻重还是别的什么？！~

x****u · 发表于 2006-1-16 13:50

阑尾穿孔是可以成为诊断的,这没有错,这外病人的诊断顺序我觉得可以这样:机械性肠梗阻，化脓性阑尾炎伴穿孔，急性弥漫性腹膜炎，也可以这样化脓性阑尾炎伴穿孔，急性弥漫性腹膜炎，机械性肠梗阻，但是这个病人机械性肠梗阻的诊断我觉得不是太好,

外***生 · 发表于 2006-1-16 13:56

以楼上来看应该怎样诊断这个肠梗阻？你那样分类的依据又是什么？

二*舒 · 发表于 2006-1-16 14:29

阑尾穿孔一般作为阑尾疾病的并发症，单独成诊治断比较勉强,我觉得这科病人的诊断顺序可以这样:化脓性阑尾炎伴穿孔，急性弥漫性腹膜炎，机械性肠梗阻，，也可以这样化脓性阑尾炎伴穿孔，急性弥漫性腹膜炎，机械性肠梗阻．

外***生 · 发表于 2006-1-16 14:35

我想问的主要意思是，一般一个疾病，它的第一诊断，也就是主要诊断是以一个什么原则来分的？！~

铭*雨 · 发表于 2006-1-16 14:52

诊断：1.急性弥漫性腹膜炎
2.急性化脓性阑尾炎伴穿孔

肠梗阻应该是弥漫性腹膜炎造成的继发症状，不应该是诊断。

别*坤 · 发表于 2006-1-16 20:44

我认为应该是：1。急性化脓性阑尾炎；2。弥漫性腹膜炎；3。麻痹性肠梗阻。

w****0 · 发表于 2006-1-17 08:50

这个病人病因是阑尾炎穿孔后引起腹膜炎，由于腹膜炎的**，使肠管麻痹扩张，从而在X线片上表现为肠梗阻。在临床上这种情况很常见。诊断应该是急性化脓性阑尾炎穿孔，急性弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻。治疗是首先切除阑尾，同时要彻底清除腹腔内脓性液体，以防形成腹腔脓肿，同时有利于肠梗阻的好转

∮****∮ · 发表于 2006-1-22 12:16

诊断：1、化脓性阑尾炎并穿孔2、急性弥漫性腹膜炎3麻痹性肠梗阻
第一诊断应该是病因诊断，以后诊断为继发，麻痹性肠梗阻诊断是成立的，因为立位腹部平片支持诊断，
可以看具体情况下个阑尾周围脓肿。

z****8 · 发表于 2006-1-22 14:00

诊断：1、急性弥漫性腹膜炎
2、化脓性阑尾炎并穿孔
3、麻痹性肠梗阻

m****e · 发表于 2006-1-22 23:27

同意诊断：1、急性弥漫性腹膜炎
2、化脓性阑尾炎并穿孔
3、麻痹性肠梗阻

h*n · 发表于 2006-1-23 13:22

诊断：急性阑尾炎（穿孔）
急性弥漫性腹膜炎
麻痹性肠梗阻

z****n · 发表于 2006-2-17 19:51

诊断：1.急性弥漫性腹膜炎
2.急性化脓性阑尾炎伴穿孔

肠梗阻应该是弥漫性腹膜炎造成的继发症状，不应该是诊断
支持你

w**1 · 发表于 2006-2-18 21:40

zh9898仁者爱医，说的对，我支持他，他一定是的外科医生，且是一个好医生

x****7 · 发表于 2006-3-24 23:27

诊断学上从来没有把"肠梗阻"当成症状,弥漫性腹膜炎可以引起麻痹性肠梗阻,麻痹性肠梗阻的主要症状是腹胀,**停止排便排气等,

j****5 · 发表于 2006-3-31 19:52

诊断：1、急性弥漫性腹膜炎
2、化脓性阑尾炎并穿孔
3、麻痹性肠梗阻
弥漫性腹膜炎一般会引起麻痹性肠梗阻

g****q · 发表于 2006-3-31 20:19

这个患者智力低下表达不清，笔者以为以急性腹膜炎开腹探察的，因阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎导致麻痹性肠梗阻，所以：1、急性弥漫性腹膜炎 2、化脓性阑尾炎并穿孔3、麻痹性肠梗阻为妥。

大* · 发表于 2006-4-1 08:37

可这样诊断：
                  诊断：.急性化脓性阑尾炎
                     合并症：.急性弥漫性腹膜炎
                                    麻痹性肠梗阻

d****8 · 发表于 2006-4-1 22:10

诊断：急性弥漫性腹膜炎
急性化脓性阑尾炎并穿孔
麻痹性肠梗阻

该例首先术前并不能肯定是急性化脓性阑尾炎并穿孔，因为手术时探查性质的，因此急性化脓性阑尾炎并穿孔不是第一或是主要诊断，而急性弥漫性腹膜炎是确定诊断，应该在前，急性弥漫性腹膜炎一般不会引起麻痹性肠梗阻，但是出现了梗阻说明腹膜炎的一种程度，所以麻痹性肠梗阻可以列出，但应为次要诊断。

k****7 · 发表于 2006-4-4 22:36

1、急性化脓性阑尾炎并穿孔 2、急性弥漫性腹膜炎 3、麻痹性肠梗阻

l****u · 发表于 2006-4-5 13:25

这个病人主要是由于阑尾炎穿孔后引起腹膜炎，而腹膜炎导致肠管麻痹扩张，从而在X线片上表现为肠梗阻。诊断顺序应该是急性化脓性阑尾炎伴穿孔，急性弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻。

h****1 · 发表于 2006-4-6 23:57

诊断：1、化脓性阑尾炎并穿孔2、急性弥漫性腹膜炎3麻痹性肠梗阻

p****7 · 发表于 2006-4-9 15:39

补充一下：
如果是术后诊断，诊断应已明确，肠梗阻不应打上去，这个病人的术后诊断为：１．急性化脓性阑尾炎伴穿孔；２．急性弥漫性腹膜炎．
按因果关系排列．

胆**细 · 发表于 2006-4-9 15:46

术前诊断：弥漫性腹膜炎
                  1、化脓性阑尾炎并穿孔
                  2、肠梗阻
术后诊断：1、化脓性阑尾炎并穿孔
               2、弥漫性腹膜炎
               3、麻痹性肠梗阻

d****0 · 发表于 2006-4-9 19:19

1、化脓性阑尾炎并穿孔2、麻痹性肠梗阻3、急性弥漫性腹膜炎

吻*器 · 发表于 2006-4-12 21:10

上述诊断鄙人认为皆有不妥，急性阑尾炎的病理诊断顺序是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或（和）穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。病理诊断实际上是阑尾发炎的一个疾病发展由浅到深的一个过程，化脓和穿孔不能同时并存，穿孔比化脓严重，要高一个病理等级。另外，腹膜炎只有弥漫性和局限性之分，没有急性和慢性之分（有且只有急性），至于肠梗阻，应该是麻痹性而非机械性。正确的诊断与顺序是：穿孔性阑尾炎、弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻

g****6 · 发表于 2006-4-12 21:41

诊断：1、急性弥漫性腹膜炎
         2、化脓性阑尾炎并穿孔
         3、麻痹性肠梗阻
  个人觉得这样诊断比较恰当

d**y · 发表于 2006-4-21 17:14

最好有个病人病情的发展过程

2****4 · 发表于 2006-4-21 20:03

原帖由 吻合器 于 2006-4-12 21:10 发表
上述诊断鄙人认为皆有不妥，急性阑尾炎的病理诊断顺序是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或（和）穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。病理诊断实际上是阑尾发炎的一个疾病发展由浅到深的一个过程，化脓和穿孔 ...

说的真棒
严格依据教材为准
也说出了我的感慨
我支持你

针对肠梗阻
我要提醒大家
他不是症状

y****7 · 发表于 2006-4-22 01:22

关于诊断的排列是这样的:
诊断内容包括:病因诊断,病理诊断,病理生理诊断。
完整的诊断应能反应病人所换的全部疾病，其内容包括以上三方面。如果同时患多种疾病应分清主次，       顺序排列。在发病机理上与主病有关的称为并发病，列于主病之后；与主病无关的而同时存在的病称为伴发病，排列在最后。
   1。病因诊断。是根据致病因素所提出的诊断。大体可分为两类：1）外因，如感染，外伤，中毒，理化因素等。2）内因，如免疫，遗传，代谢方面的缺陷。
      病因诊断指明致病因子及其所引起的疾病名称，说明疾病的性质。对疾病的发展，转归，预防，治疗有重要关系，应放在诊断的第一位。
   2。病理诊断又称病理解剖诊断。它指出疾病部位，范围，性质以及组织结构的改变，应列为第二诊断。
   3。病理生理诊断。是功能诊断，表明疾病引起的功能改变，列为第三位。
   诊断举例：
      慢性支气管炎
      慢性阻塞性肺气肿
      慢性肺心病
      心功能不全一度
      龋牙 5/
（在临床工作中，并不是对一切疾病都能作出完整的诊断。）Sample Text
  因此你所提到的诊断应该是；急性阑尾炎
                                                化脓性阑尾炎合并穿孔

Sample Text

急性腹膜炎
麻痹性肠梗阻如果有化验值还可以诊断脱水的类型。

[普外科] 请问阑尾穿孔可以作为一个诊断吗？

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