【求助】急求阑尾炎术后肠麻痹，怎么处理？？

关*月 · 发表于 2006-1-15 09:06

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我手下一个病人，急性化脓性阑尾炎行切除术后5天，无发热、腹胀明显、未见大便排出，肠鸣音弱，查血象不高，X线示：可疑肠梗阻，B超示：未见腹水
恳请诸位大医指点治疗
我予其用过维生素b1 b12 双侧足三里封闭，无效，考虑用大承气汤，不知当否？

关*月 · 发表于 2006-1-15 09:18

大家帮帮忙
病人现在很痛苦
我又不知怎么办？

y****g · 发表于 2006-1-15 10:51

要了解患者有无电解质紊乱.酸碱平衡失调.鼓励患者多下床活动.可试用胃复安,新斯的明肌注.

和**婚 · 发表于 2006-1-15 10:51

可以胃肠减压，灌肠
禁食，下床活动促进胃肠蠕动
多多交流

别*坤 · 发表于 2006-1-15 12:35

同意楼上各位的意见,不知道手术中的情况.

医**花 · 发表于 2006-1-15 12:40

原帖由 关山月 于 2006-1-15 09:06 发表
我手下一个病人，急性化脓性阑尾炎行切除术后5天，无发热、腹胀明显、未见大便排出，肠鸣音弱，查血象不高，X线示：可疑肠梗阻，B超示：未见腹水
恳请诸位大医指点治疗
我予其用过维生素b1 b1 ...

铭*雨 · 发表于 2006-1-15 17:24

1.鼓励患者多下床活动。
2.常规书后用胃复安10mg iv, 新斯的明 1mg im.
3.检查电解质有无紊乱. 是否低钾，酸碱平衡失调。
3. 一般不需要胃肠减压。
4.一般用开塞露灌肠即可，如果不行，可用肥皂水灌肠。
5. 胃肠功能恢复后不必禁食。
这样的病例比较多见，容易处理，不要紧张。

w****9 · 发表于 2006-1-15 20:00

腹膜炎的病人是常见的.
在治疗前必须明确:有无电解质紊乱,有无肠绞痄(新斯的明禁忌).
治疗:1.胃肠减压
2. 舌下含莫沙必利等胃肠动力药
3.无禁忌可用新斯的明
4.低压灌肠或大承气汤灌肠
5.注意水电解质的平衡.
经过上述治疗,一般2~3天应该会排气

关*月 · 发表于 2006-1-15 23:16

谢谢诸位
今日我院一老中医开了一方：丁香30g 白芥子15g 共研成末，开水调和，敷于脐
据说是验方，明天见效
有兴趣的朋友明天关注，很高兴能和大家一起交流。

x****u · 发表于 2006-1-16 14:01

要了解患者有无电解质紊乱.酸碱平衡失调.鼓励患者多下床活动.可试用胃复安,新斯的明肌注.可以胃肠减压，灌肠,禁食，下床活动促进胃肠蠕动和红外线理疗,

x****u · 发表于 2006-1-16 14:02

其中大承气汤是可以用的

j****2 · 发表于 2006-1-16 17:02

在这种情况下，病人难受，家属很着急。作为大夫（救世主）嘻嘻，可不能乱了阵脚啊，化脓性阑尾炎，相对病程稍长，电解值紊乱，低钾多见，纠正需要时间，短期腹胀也是没有办法的啊

中****Q · 发表于 2006-1-16 20:52

观察并纠正电解质
胃肠减压肥皂水或大承气汤灌肠（可反复用）观察有无禁忌症可适当的给新斯的明
鼓励患者下床活动

l****5 · 发表于 2006-1-18 13:16

红霉素VD

墨* · 发表于 2006-1-18 15:11

腹膜炎的病人是常见的.
我同意这位仁兄的意见，我们科室的病人一般就用西沙必利10毫克含化就有效
在治疗前必须明确:有无电解质紊乱,有无肠绞痄(新斯的明禁忌).
治疗:1.胃肠减压
2. 舌下含莫沙必利等胃肠动力药
3.无禁忌可用新斯的明
4.低压灌肠或大承气汤灌肠
5.注意水电解质的平衡.
经过上述治疗,一般2~3天应该会排气

g***6 · 发表于 2006-1-23 00:39

尽量禁食，多活动，但是一定要在确定术中没有失误的基础上

W****G · 发表于 2006-1-23 13:59

我的做法：
1：腹胀厉害就胃肠减压；
2：温肥皂水＋开塞露灌肠2～3次/天；
3：扩肛1～2次/天。

z****n · 发表于 2006-2-9 15:38

支持楼上的建议，不错。

z****n · 发表于 2006-2-9 16:05

可以胃肠减压，灌肠

d**y · 发表于 2006-2-13 19:54

常见的术后肠麻痹

清**丝 · 发表于 2006-2-13 21:37

必要时要第二次手术！我碰见过一例这样的，最后只能手术。

海**色 · 发表于 2006-2-17 04:52

考虑术中麻醉情况，关腹时肌紧张容易把肠管与腹膜缝合一起，导致不完全性肠梗阻，临床遇到二例，其中一例，术后三年手术松解治疗

q****g · 发表于 2012-8-21 22:42

禁食、胃肠减压，灌肠或开塞露塞肛。复查电解质有无低钾性肠麻痹。

l****9 · 发表于 2012-9-17 00:00

术后估计还是由于进食的原因导致麻痹，主要还是要考虑是否低钾？

l****n · 发表于 2012-9-17 12:46

禁食，保守治疗，补液，了解电解质情况，可以腹部理疗或者热敷，是不是阑尾化脓并坏疽了？

云**雪 · 发表于 2012-9-22 18:54

我们医院有一种四磨汤口服液，效果很不错的，不知你们医院有没有，可以试试看！！！

我***虫 · 发表于 2012-9-25 20:26

排除下电解质异常，考虑为早期炎性肠梗阻的可能性——
同意上述意见，但是不要太复杂，注意肠外营养治疗的关键。

f****6 · 发表于 2012-9-28 14:31

同意上述各大夫的意见，不推荐病因未明的情况下应用新斯的明，这样会加重病情，我前一个病人就是这样，建议首先排除电解质紊乱，器质性肠梗阻，再次复查血常规，因为根据术前情况，血象不可能那么快正常，另，排除腹膜炎引起。谢谢分享。

木****1 · 发表于 2012-9-28 14:38

用西**利片，或者是四磨汤口服液，多下床，并可行腹部温热敷。

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