【求助】求助：角膜溃疡的治疗

响*当

患者，男67岁，糖尿病，几天出现右眼疼痛，畏光，流泪。检查：右眼上下睑结膜充血，角膜表面溃疡，荧光素染色明显。局部滴用抗生素抗病毒药水，全身抗病毒，效果不明显。

邓*

1、加强抗生素的应用（局部及全身），严格控制血糖。
２、加用凝胶酶抑制剂如：３％半胱氨酸、１％依地酸钙钠或０.５％硫酸锌滴眼，也可以用病人自己的血等。
３、角膜烧灼：在０.５％普鲁卡因表面麻醉下，用１％荧光素确定溃疡的范围（要烧灼的范围），用５％的碘酊烧灼溃疡处。在此过程中需注意保护好健康的角膜。３天一次。３次一疗程。

[ 本帖最后由 邓伟 于 2006-1-15 19:20 编辑 ]

李*

刮片，药敏试验。

小*

有糖尿病史,注意是否真菌感染,建议做相关检查.

海**舍

注意严格控制血糖
1.控制感染针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼。对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4％庆大霉素、0.5％卡那霉素、0.25％氯霉素等眼药水滴眼。必要时可作结膜下注射及全身用药。可一药单用，或联合用药。
2.散瞳凡有巩膜**症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏；必要时可结膜下注射散瞳合剂。
3．热敷 用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻**症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力。每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。
4．皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。
5．包扎 用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线**，减少眼睑对角膜表面的摩擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。还可戴用治疗性软性角膜接触镜，但对伴有结膜炎和脓性分泌物多者禁用。必要时可戴有色眼镜。
6．支持疗法可应用多种维生素，如维生素C、E和AD。
7.角膜烧灼法 在0.5%的卡因表面麻醉下，用1％的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围）。可选用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。
8.冷冻法 表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。用－60～－80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒；冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。
9．胶原酶抑制剂的应用 可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠、0.5%硫酸锌等，也可用自家血、青霉胺、麸氨基硫液等点眼。
10.小结膜瓣遮盖术   当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜；口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位、面积大小而定。

[ 本帖最后由 海盘竹舍 于 2006-1-16 18:49 编辑 ]

d****n

请问“角膜烧灼法”用碘酊和碘伏有区别吗？

f****n

也可以结注干扰素

d****e

原帖由 响叮当 于 2006-1-13 21:29 发表
患者，男67岁，糖尿病，几天出现右眼疼痛，畏光，流泪。检查：右眼上下睑结膜充血，角膜表面溃疡，荧光素染色明显。局部滴用抗生素抗病毒药水，全身抗病毒，效果不明显。

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... pe%26typeid%3D15813            你可以参阅北京同仁医院，眼研所张文华教授的课件。对你会有所帮助。

[ 本帖最后由 drruixue 于 2006-9-25 12:34 编辑 ]