头孢类抗生素的应用注意

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头孢类抗生素疗效高、副作用少，是近年来临床上广泛应用的一类新的抗生素。但在其结构上含有巯甲基四唑取代基(在母核的3位上)的头孢菌素，在人体内具有与戒酒硫一样的作用，可与人体内的神经细胞、肝细胞、肠粘膜、肾小管上皮细胞中的一种叫作乙醛脱氢酶的物质结合，形成稳定的复合物，使之失去酶的活性。
        某些食物如:乳酪、动物肝脏、牛肉、酸牛奶、炼乳、香肠、火腿、发酵食品、蚕豆、扁豆、菠萝、香蕉、无花果、茶叶(含咖啡的各种饮料和食品)、巧克力、白酒、水果酒、啤酒、陈醋、大酱、腐乳、臭豆腐、松花蛋、渍制品 (如酸菜、泡菜等)、鲐鲅鱼、蓝圆参、竹荚鱼、金枪鱼、沙丁鱼、带鱼、鲈鱼、鳓鱼、黄花鱼、鲭鱼、鲤鱼、牡蛎,螃蟹、鲍鱼等，均含有丰富的酪胺、多巴胺、5-羟色胺、组氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3, 4一二羟苯丙氨酸等成分。在正常的情况下，人们食用了这些食物之后，食物中的上述成份，首先在肝细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化成乙醛，乙醛在肝线粒体内经乙醛脱氢酶的作用氧化成为乙酰辅酶A和乙酸，乙酸进一步被代谢，生成二氧化碳和水，从而使之在人体内代谢灭活，排出体外，不产生毒性作用。
        人们在使用头孢类抗生素之后，人体内的乙醛脱氢的活性被抑制，不能继续氧化乙醛，从而使乙醛在体内大量蓄积，使血中乙醛浓度升高，出现一系列的血管运动性和神经精神性症状，致使小动脉、小静脉、毛细血管扩张，血浆外渗、血管通透性增强，并能反射性地引起交感神经兴奋，促使神经末稍释放大量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5 羟色胺等单胺类神经递质，从而引起过敏症状。轻者头痛、头昏、恶心、呕吐、面部发热、皮肤猩红、结膜充血、出汗、口干、胸痛、胸闷、心跳加快、血压下降、直立性虚脱、烦躁不安、虚弱、视觉模糊、失神、精神错乱、痉挛、口唇和面部麻痹、腹痛、腹泻、出现尊麻疹样皮疹等，严重的病例可导致呼吸抑制、心血管性虚脱、心律失常、心肌梗塞、急性充血性心衰、惊厥、高血压危象、脑出血。这些症状一般在用药后5~10分钟内出现，最快的2分钟，最慢的4小时，持续反应时间为半小时至数小时，反应的程度与用药剂量和食物吃的多少成正比，儿童、老年人及过敏体质者更严重，如抢救不及时，也可引起死亡。这一反应称作“戒酒硫样”反应，也称二硫龙样反应，或二硫醒样反应，是一种类似于戒酒硫作用的药物不良反应。
        头孢类抗生素抑制乙醛脱氢酶的作用是可逆的，一般在停药后14~20天左右可恢复到正常水平，因而不但在用药期间不吃上述食物，停药后20天之内也不要吃这些食物，心脏病和脑血管病人更应特别警惕。如一时不慎，在用药期间食用了这些食物，并出现了严重的 “戒酒硫样”反应，应立即采取急救措施。如维持血压、抗休克、给氧、输液、给予大量维生素C、纠正血钾，必要时可给予a一受体阻滞剂，如**、酚妥拉明、妥拉苏林、酚苄明等药，处理及时一般均能治愈。

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