【原创】疑难病例（结果已出）

o****r

主诉：**出血20余天伴左下腹痛痛一周
现病史：患者，女，32岁 末次月经10月15日， 无明显诱因于11月20日**出血 量不多，色暗红，一周前感左下腹痛痛于我处就诊，查尿HCG（弱阳性），
抗炎止血治疗一周，出血腹痛现象缓解，昨晚开始又感腹痛伴下坠感，再来就诊。
查体：左下服压痛，反跳痛明显，**少量出血，子宫举痛，压痛明显
辅检：血B-HCG  22.3  
          B超   1.左侧输卵管囊肿2.盆腔积液
           彩超   1.左侧输卵管内可见1.8*1.5囊性无回声区（卵泡？）
                     2.陶氏腔积液
          宫腔内容物 病检：子宫内膜（病检结果具体记不清了，反正没啥有意义的结果）

请大家讨论

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-3-23 19:10 编辑 ]

邓*

1、女性，３２岁，“停经３５天，**出血20余天伴左下腹痛痛一周”
２、体查：左下腹压痛，反跳痛明显，**少量出血，子宫举痛，压痛明显。
３、辅助检查：查尿HCG（弱阳性）。B超   1.左侧输卵管囊肿2.盆腔积液。　彩超   1.左侧输卵管内可见1.8*1.5囊性无回声区（卵泡？） 2.陶氏腔积液

诊断：１、异位妊娠（左输卵管）

建议：１、行诊断性腹腔穿刺术或**后穹隆穿刺术，以明确腹腔内积液的性质。
　　　２、必要时可再行诊断性刮宫术。
　　　３、确诊后可行手术治疗。

逍*妖

病例分析：   患者，女，32岁 末次月经10月15日， 无明显诱因于11月20日**出血 量不多，色暗红，一周前感左下腹痛痛于我处就诊，查尿HCG（弱阳性），
抗炎止血治疗一周，出血腹痛现象缓解，昨晚开始又感腹痛伴下坠感，再来就诊。
查体：左下服压痛，反跳痛明显，**少量出血，子宫举痛，压痛明显
辅检：血B-HCG  22.3  
初步诊断：异位妊娠

诊疗意见：
            １、行**后穹隆穿刺术，可抽出暗红不凝血者可确诊
　　
　　　  2 、可行阴超

             3 、必要时手术

j****r

１楼的说“停经３５天”，我怎么没有找到楼主所说的末次月经日期呢？

干**菜

病历分析:
根据患者 **出血20余天伴左下腹痛痛一周   
现病史：患者，女，32岁 末次月经10月15日， 无明显诱因于11月20日**出血 量不多，色暗红，一周前感左下腹痛痛于我处就诊，查尿HCG(弱阳性),抗炎止血治疗一周，出血腹痛现象缓解，昨晚开始又感腹痛伴下坠感.结合查体：左下服压痛，反跳痛明显，**少量出血，子宫举痛，压痛明显
辅检
        彩超   1.左侧输卵管内可见1.8*1.5囊性无回声区（卵泡？）
                     2.陶氏腔积液
初步诊断:左输卵管异位妊娠?
处理意见:后穹窿穿刺术.如确诊,可行剖腹探查.

春**地

患者平素月经规律吗？周期是多少？末次月经的量和行经天数是否同以往一样？尿结果是一周前的还是本次验的？请楼主详细说明一下。

o****r

患者行抗炎止血对症治疗后好转，未再行特特殊检查和治疗。

f****e

患者入院即应行**后穹窿穿刺术,抽出暗红色不凝血结合血血B-HCG  即可确诊为异位妊娠,而且应该动态监测B-HCG.就现在病史来看,患者HCG不高,包块<3厘米,出血也不算多,若无禁忌症可行宫外孕保守治疗,MTX化疗杀胚，必要时剖腹探察术．

6*话

原帖由 fangge 于 2006-3-23 19:06 发表
患者入院即应行**后穹窿穿刺术,抽出暗红色不凝血结合血血B-HCG  即可确诊为异位妊娠,而且应该动态监测B-HCG.就现在病史来看,患者HCG不高,包块<3厘米,出血也不算多,若无禁忌症可行宫外孕保守治疗,MTX化疗杀胚 ...

:)同意