【分享】生物梅里埃 VITEK ATB 微生物鉴定及药敏分析系统

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生物梅里埃 VITEK ATB自动细菌鉴定和药敏分析系统

目前，由于人类感染的类型、病原体的种类以及易感人群都在不断地变化，常见致病菌的威胁还没消除，新的致病菌又像雨后春笋般涌现；另外，在用药选择性压力下，致病菌的耐药问题越来越严重，其耐药机制亦是日趋复杂，给临床治疗带来了巨大的困难。在这种背景下，快速、准确地检出病原体和体外药敏分析结果就成为当今临床微生物室的主要任务。要迎接这一新的严峻的挑战，就必需提高实验室的水准，提高工作人员的效率。ATB细菌鉴定和药敏分析系统正好符合这一时代的要求。
1. 系统的功能
1.1 细菌鉴定：ATB系统的鉴定数据库源自于响誉全球的细菌鉴定金标准-API细菌鉴定系统，并将其20项生化反应增加到32项，这样ATB系统的鉴定范围更广，鉴定准确性更高。ATB系统的鉴定数据库有：① 肠杆菌科细菌；② 非发酵革兰氏阴性杆菌；③ 葡萄球菌和微球菌；④ 链球菌和肠球菌；⑤ 酵母样真菌；⑥ 厌氧菌等；另外，本系统可以通过人工阅读方式鉴定棒状杆菌、弯曲菌、李斯特菌、奈瑟球菌和嗜血杆菌、革兰氏阳性芽孢杆菌及乳酸杆菌等。鉴定的菌种在600以上。其中，肠杆菌科细菌、能快速生长的链球菌和肠球菌及厌氧菌有4小时就能出结果的快速鉴定试剂条。特别是厌氧菌鉴定试剂条，试剂条不用在厌氧环境中，而在普通的孵箱中4小时就能出结果。
1.2 药敏试验：采用微量琼脂稀释法，不同的药敏试剂条其抗生素的种类及相应药物浓度符合NCCLS的抗生素选择和临界值判断标准。几乎所有的能在体外做药敏试验的致病菌都有其相应的药敏试剂条。如：① 尿道感染的肠杆菌科细菌；② 非尿道性肠杆菌科细菌；③ 革兰氏阴性杆菌（包括除假单胞菌和不动杆菌以外的非发酵菌）；④ 葡萄球菌；⑤ 链球菌（包括肺炎链球菌和肠球菌）；⑥ 奈瑟菌和嗜血杆菌；⑦ 酵母样真菌；⑧ 假单胞菌和不动杆菌；⑨ 厌氧菌等。其中，肠杆菌科的致病菌（包括尿道感染的肠杆菌科细菌）和金黄色葡萄球菌利用快速的鉴定试剂（条）和相应的药敏试验条，在培养阳性的当天就能出鉴定和药敏报告。
1.3 读数器可自动阅读细菌鉴定和药敏试剂条的结果。
1.4 系统可解释自动阅读和人工阅读的数据,并保存结果。
1.5 随时打印样本管理资料和病人报告，并可随时查询。
1.6 对储存的结果可进行多种形式的统计分析并将统计结果打印出来。
1.7 药敏试验报告敏感（S）、中界度（I）和 耐药（R）结果并有专家系统进行审核。
2. 系统的组成
2.1 硬件组成
2.1.1 阅读器（读数器）：把孵育完成的试剂条放在装载试条的有两排共有32个孔的金属托盘上，阅读器能自动辨认试剂条的种类，从而判断是用比浊法还是用比色法来对试剂条进行检测，并将所测得的结果传送给中心控制器。一旦有以下错误：①  试剂条托盘装载位置不正确；② 马达功能失效；③ 数据传送不正确；④ 比色或比浊发生偏移，报警信号灯就会显示。
2.1.2 中心控制器: ① 处理从阅读器传送来的数据并解释和保存结果；② 对人工阅读的试剂条进行结果解释和保存。一旦阅读器因各种原因而停止工作，所做的试剂条可用肉眼来判读结果，中心控制器照样能完成日常工作；③ 能输入病人和标本信息并建立样本管理文件, 每个病人可拥有1-99个标本记录, 每个标本最多同时可做5个细菌鉴定及药敏试验。把同一病人的所有标本的结果归在一起，能给临床医生分析病人病情的发展和对病人进行预后提供临床实验数据；④ 控制病人报告的打印；⑤ 能进行细菌分离率和细菌耐药趋势的统计分析；⑥ 全面汉化的窗口式操作软件；⑦ 所有的软件免费升级。
2.1.3 打印机：用来打印标本病人报告和统计学分析研究报告。
2.1.4 比浊仪：用来测量细菌（真菌）菌悬液的浊度，以数字形式在液晶显示屏上显示，测量范围为0.5 ～ 7.0个麦氏单位。给鉴定和药敏试验用的菌悬液提供一个标准的浊度，使结果更加准确。
2.1.5 加样器：当吸取已混匀的菌悬液后,可手动或自动连续地按预设的加样量将菌悬液加入到试剂条上的每个孔内.其加样方式和加样量可预先设置。
2.2 软件的功能
2.2.1 专家系统： ATB专家系统就是把世界上在临床微生物学及细菌耐药性研究方面卓有成就的专家的到目前为止所有的经验和相应的理论知识聚集起来，用计算机语言编程，组织成一个系统，并与ATB软件操作系统相结合，对ATB的实时结果进行评价和审核，确认鉴定和药敏结果是否符合实际情况。同时根据细菌的耐药表型推测出耐药机理，对试验结果进行扩展分析并对错误的结果进行提示更正，还能对超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）[包括耐糖肽金葡菌（GISA）和耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）]、耐青霉素肺炎链球菌（PRP）和耐万古霉素的肠球菌（VRE）等进行监控，为临床医生确定正确的抗生素治疗方案提供准确的实验数据。
2.2.2 统计功能：可进行多种功能的统计，包括细菌耐药百分率，细菌分离率等，并可将相应的统计报告打印出来。特别适用于院内感染的监控、细菌耐药趋势变化的监控及流行病学研究。
2.3 耗材
2.3.1 鉴定试剂条：试条由多聚透明PVC材料制成, 板上有两排漏斗型小孔，每排16个共32个, 每个小孔内都有不同的干燥底物,可进行微量生化试验或同化试验,每孔加菌悬液55μl 或135μl, 培养4或24小时产生结果。
2.3.2 药敏试验：试条由多聚透明PVC材料制成, 板上有两排圆锥型小孔,每排16个共32个，每孔内含有不同的干燥抗生素，每孔加入体积为135μl的含有标准量菌悬液的特殊培养基，进行微量肉汤稀释法抗生素敏感试验，培养4或24小时就可得出结果。

小****1

目前，由于人类感染的类型、病原体的种类以及易感人群都在不断地变化，常见致病菌的威胁还没消除，新的致病菌又像雨后春笋般涌现；另外，在用药选择性压力下，致病菌的耐药问题越来越严重，其耐药机制亦是日趋复杂，给临床治疗带来了巨大的困难。在这种背景下，快速、准确地检出病原体和体外药敏分析结果就成为当今临床微生物室的主要任务。要迎接这一新的严峻的挑战，就必需提高实验室的水准，提高工作人员的效率。ATB细菌鉴定和药敏分析系统正好符合这一时代的要求。

一、 系统的功能
1. 细菌鉴定：ATB系统的鉴定数据库源自于响誉全球的细菌鉴定金标准-API细菌鉴定系统，并将其20项生化反应增加到32项，这样ATB系统的鉴定范围更广，鉴定准确性更高。ATB系统的鉴定数据库有：a.肠杆菌科细菌；b.非发酵革兰氏阴性杆菌；c.葡萄球菌和微球菌；d.链球菌和肠球菌；e.酵母样真菌；f.厌氧菌等；另外，本系统可以通过人工阅读方式鉴定棒状杆菌、弯曲菌、李斯特菌、奈瑟球菌和嗜血杆菌、革兰氏阳性芽孢杆菌及乳酸杆菌等。鉴定的菌种在600以上。其中，肠杆菌科细菌、能快速生长的链球菌和肠球菌及厌氧菌有4小时就能出结果的快速鉴定试剂条。特别是厌氧菌鉴定试剂条，试剂条不用在厌氧环境中，而在普通的孵箱中4小时就能出结果。
2. 药敏试验：采用微量琼脂稀释法，不同的药敏试剂条其抗生素的种类及相应药物浓度符合NCCLS的抗生素选择和临界值判断标准。几乎所有的能在体外做药敏试验的致病菌都有其相应的药敏试剂条。如：a.尿道感染的肠杆菌科细菌；b.非尿道性肠杆菌科细菌；c.革兰氏阴性杆菌（包括除假单胞菌和不动杆菌以外的非发酵菌）；d.葡萄球菌；e.链球菌（包括肺炎链球菌和肠球菌）；f.奈瑟菌和嗜血杆菌；g.酵母样真菌；h.假单胞菌和不动杆菌；i. 厌氧菌等，其中，肠杆菌科的致病菌（包括尿道感染的肠杆菌科细菌）和金黄色葡萄球菌利用快速的鉴定试剂（条）和相应的药敏试验条，在培养阳性的当天就能出鉴定和药敏报告。

3. 读数器可自动阅读细菌鉴定和药敏试剂条的结果。
4. 系统可解释自动阅读和人工阅读的数据,并保存结果。
5. 随时打印样本管理资料和病人报告，并可随时查询。
6. 对储存的结果可进行多种形式的统计分析并将统计结果打印出来。
7. 药敏试验报告敏感（S）、中界度（I）和 耐药（R）结果并有专家系统进行审核。
二、系统的组成
(Ⅰ) 硬件组成
1. 阅读器（读数器）：把孵育完成的试剂条放在装载试条的有两排共有32个孔的金属托盘上，阅读器能自动辨认试剂条的种类，从而判断是用比浊法还是用比色法来对试剂条进行检测，并将所测得的结果传送给中心控制器。一旦有以下错误：a. 试剂条托盘装载位置不正确；b.马达功能失效；c.数据传送不正确；d.比色或比浊发生偏移，报警信号灯就会显示。
4．比浊仪：用来测量细菌（真菌）菌悬液的浊度，以数字形式在液晶显示屏上显示，测量范围为0.5 ～ 7.0个麦氏单位。给鉴定和药敏试验用的菌悬液提供一个标准的浊度，使结果更加准确。
5. 加样器：当吸取已混匀的菌悬液后,可手动或自动连续地按预设的加样量将菌悬液加入到试剂条上的每个孔内.其加样方式和加样量可预先设置。
(Ⅱ) 软件的功能
1.专家系统： ATB专家系统就是把世界上在临床微生物学及细菌耐药性研究方面卓有成就的专家的到目前为止所有的经验和相应的理论知识聚集起来，用计算机语言编程，组织成一个系统，并与ATB软件操作系统相结合，对ATB的实时结果进行评价和审核，确认鉴定和药敏结果是否符合实际情况。同时根据细菌的耐药表型推测出耐药机理，对试验结果进行扩展分析并对错误的结果进行提示更正，还能对ESBL、MRSA（包括GISA和VRSA）、PRP和VRE等进行监控，为临床医生确定正确的抗生素治疗方案提供准确的实验数据。
2. 统计功能：可进行多种功能的统计，包括细菌耐药百分率，细菌分离率等，并可将相应的统计报告打印出来。特别适用于院内感染的监控、细菌耐药趋势变化的监控及流行病学研究。
(III) 耗材
1. 鉴定试剂条：试条由多聚透明PVC材料制成, 板上有两排漏斗型小孔，每排16个共32个, 每个小孔内都有不同的干燥底物,可进行微量生化试验或同化试验,每孔加菌悬液55μl 或135μl, 培养4或24小时产生结果。
2. 药敏试验：试条由多聚透明PVC材料制成, 板上有两排圆锥型小孔,每排16个共32个，每孔内含有不同的干燥抗生素，每孔加入体积为135μl的含有标准量菌悬液的特殊培养基，进行微量肉汤稀释法抗生素敏感试验，培养4或24小时就可得出结果。