【原创】关于妊娠合并急性阑尾炎的几点心得

f****l · 发表于 2006-1-1 20:15

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小弟做过几例妊娠合并急性阑尾炎的,现总结如下:
1 手术时机 :妊娠合并急性阑尾炎一经确诊,均应尽早手术治疗,因为任其发展可能会导致流产早产,甚至胎死宫内.妊娠晚期可以和剖宫产一起做.
2 **选择:患者**稍向左倾斜,使子宫左倾.
3 麻醉选择:连硬外麻醉,要求肌松效果好.
4 切口选择:依据宫底高度选择,只要不是异位阑尾都会随宫底高度上升,故切口高低不定,但应做右腹直肌旁切口,能随时向上下延伸.
5 手术方式:单纯性阑尾炎,做单纯阑尾切除,化脓性的最好不要引流,避免**子宫,但应尽量吸尽脓液,并用盐水反复冲洗.所以手术应尽早做,不要等到化脓了才做,但脓液多的还是要留的.所以术前要反复和家属交代清楚,可能术后导致流产早产..术中操作要尽量细致,避免**子宫.
6 术后处理:术前术后都应当应用抑制宫缩药物,尤其是术后头三天,不足37周的适当应用促胎肺成熟药物,合理选择抗生素.如果是妊娠中晚期,适当延长拆线时间,我就碰到了33周左右七天拆线结果切口裂开,最后作二期缝合,因为妊娠晚期子宫增大很快,腹壁皮肤张力相对增加.
希望以上能对大家有帮助.

edited by flashpaul on 2006-1-1 at 08:51 PM

丑*鸭 · 发表于 2006-1-1 20:30

谢谢楼主，想问一句：妊娠晚期可以和剖宫产一起做.这样可以吗？在我们这儿是不允许的，剖宫产是无菌手术，阑尾是有菌的

点**莓 · 发表于 2006-1-1 20:30

的确不错，值得学习。

谢谢楼主的总结。

罗 · 发表于 2006-1-2 11:48

妊娠合并阑尾炎，一定要早行手术治疗，我也深有感受。保守治疗，抗生素选择有限，治疗效果不好。易发生化脓穿孔，流产或早产。如孕晚期，胎儿发育成熟，建议先行腹膜外剖宫产术，在开腹行阑尾切除术。

d****i · 发表于 2010-6-12 11:45

如果妊娠晚期胎儿已经成熟或者足月可以先行剖宫产同时做阑尾切除，你说有菌无菌，有个规则当然先行无菌然后再做有菌的啦

冰**鱼 · 发表于 2010-6-17 20:27

总结的很全面，对自己帮助很大
谢谢！!

健****6 · 发表于 2010-6-22 20:24

总结的很全面，学习了！谢谢

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