２型糖尿病半左股骨颈骨折术后2月切口感染

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我是一个镇级医院的　　我是学中医骨科的,才出道，对糖尿病不了解，所以请教各位老师
２型糖尿病半左股骨颈骨折术后2月切口感染
患者女.54岁 患者消瘦,10+的糖尿病史,一直为治疗. 2月前因股骨颈骨折行拉力螺钉内固定术,手术前服用美比达2粒TID+二甲双胍2片TID,手术时血糖是血糖6.1,12天后出院,一直在家治疗,并坚持服用美比达2粒TID+二甲双胍2片TID,手术后切口皮肤一小口未愈合,沿皮下有7CM的隧道,一直换药 不生长,10+前开始出现切口有脓性分泌物流出,脓细胞+,入院,X片提示骨折处未见明显异常,空腹血糖19.9MMOL/L 尿糖+++ 酮体+++,白蛋白29.9.HB85G WBC15.5*109/L N 85.5%

上前天给予扩大伤口换药,双氧水冲洗,胰岛素做引流片,3餐前皮下肌注胰岛素早12U.中12U晚 8U ,200ML红细胞 400ML血浆,头胞曲松钠4G+甲消唑+氧氟沙星

我前天给他输的胰岛素30U 测血糖 2小时一次 第一次22.2 第二次23.2 第3次18.6 第四次13.7 第五次７.８　　　我在第二次后加了10U 补液４５００ＭＬ（0.9%NS2500ML 林格1000ML K+4G 头胞曲松钠4G+甲消唑400ML+氧氟沙星40ML 丁卡0.6 VC4G VB6300MG）
昨天用0.9%NS500ML+胰岛素20U 3餐前皮下12. 12 .8 今日早.中餐后2小时血糖分别是17.1 11.6 晚餐11.4
今日空腹血糖18.7 尿酮+ 尿糖+++


用的是短效动物国产的
电解质中K3.0 其他的都正常
请问治疗方案?怎样控制血糖
需要的相应的抗生素治疗?
如何外科换药加快伤口的愈合

中**生

胰岛素用量不够,按公式计算出的数值在临床应用中要用全量,否则不够.特别是国产的短效胰岛素.再有,有些病人存在胰岛素抵抗,所以对胰岛素不敏感.或换进口胰岛素.病人可以每晚加用四单位长效胰岛素,这样,晨起血糖就不会这么高了.但要注意,四单位长效的要抵消一单位短效的.

外科换药主要就是切口应用胰岛素,并于切口周围肌注庆大毒素.

按酮体+++,那时应为糖尿病酮症酸中素,可以生理盐水加10单位胰岛素,2小时均速静点,每2小时查血糖一次,待降至13.9mmol/l时,改用5%糖加胰岛素8单位.加钾1克,再2小时均速静点,降至10以下时可以每天皮下注射胰岛素了,

孤**人

建议理疗。采用超短波、紫外线、激光疗法。超短波电极对置，注意保护伤口，剂量根据病人病情调整，时间15分钟1次。紫外线和激光也是根据病人病情采用相应的剂量。还可以采用生物医学手段，具体是用无菌的蛆，放在伤口上，三天一换，这个用的不多，只是参考。