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我现管有一病例,入院时查乙肝系列为一,五阳性,肝功, ALT:98,AST:60,TBIL:9.8,DBIL:2.7,入院后经B超确诊为:乙肝后肝硬化失代偿期,脾功能亢进,入院以后给予肝泰乐,肌苷,益肝灵口服,静点强力宁,丹参,黄芪,钾镁极化液保肝,活血化瘀治疗二十余天后复查肝功,AST:120,ALT:115,ALT:33,TBIL:45,DBIL:17,分析此次转氨酶较入院时升高系乙肝病毒**引起,查乙肝病毒定量为1.6*10*9次方,故加用贺普汀口服抗病毒治疗,治疗一月后再次复查肝功,AST:71,ALT:51,TBIL:45,DBIL:22,复查病毒定量已小于十的三次方,继续予贺普汀口服及上述药物治疗,并加用茵卮黄退黄,半月后复查肝功,AST:65,ALT:49,TBIL:60,DBIL:48,问题:
1:该患者经抗病毒治疗,病毒定量已正常,但转氨酶及胆红素仍偏高,是因体内仍有乙肝病毒**破坏肝细胞还是何原因,有何进一步治疗方案.
2:病毒定量已正常,是否仍需完成其贺普汀口服一年半的疗程.
3:患者病毒定量正常后,给予保肝治疗,但胆红素较前仍有继续升高,是何原因,应该患者做B超显示有胆囊壁水肿,增厚,考虑是否与胆道感染有关,已加用654-2静滴松弛胆道平滑肌治疗,各位有何退黄良策. |
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