切口脂肪液化的处理原则

阳**使 · 发表于 2006-11-22 14:30

建议用碘伏纱条

l****l · 发表于 2006-11-22 18:10

不知是否真的有效?本人认为管径太小,负压吸引后造成管腔堵塞,导致引流不畅.难以愈合.本人用白糖填充创面,效果不错.

小**1 · 发表于 2006-11-22 18:32

告诉你们个秘诀吧，其实可以用碘酒纱条换药，就用碘酒纱条直接换。虽然这个是不正确的，我开始也不信，但是这是个老医生告诉我的，每次试了很有用。真的，不信你可以去试

w****y · 发表于 2006-11-22 22:12

我们用的是pvp典伏纱条直接填充

c****n · 发表于 2006-11-27 19:44

有时碰的到,方法大致差不多

真**女 · 发表于 2006-11-28 10:01

我给纵切口术后三天换药时,发现红肿,曾用碘伏棉球直接擦拭脂肪层,隔一天在看伤口已经没问题了.还有对付已经液化的伤口用胰岛素+高糖冲洗,直接蝶型胶布粘好就可以.必要时可以局部封闭.但最好控制,我们现在的方法是关好腹腔后,用生理盐水冲洗腹腔在用甲硝唑冲洗.自从我们用了这个方法后还没有出现过液化的呢.你可以试试.:P

红**飘 · 发表于 2006-11-28 16:43

谢谢了,方法不错,我试试.

h****6 · 发表于 2006-11-28 20:18

我的经验，早期发现，行灯烤（电磁波），挤压出脂液，

s****t · 发表于 2006-11-30 11:23

这里有一个对病情判断的问题，如果确系脂肪液化，它不属于细菌感染，不需要敝开切口，量少时挤出即可，如量较多，在明显的部位放置盐水纱条引流，视需要拆除一至二根缝线。不影响切口愈合。

w****8 · 发表于 2006-11-30 12:22

方法不错，谢谢!

s****4 · 发表于 2006-11-30 19:35

方法不错，谢谢

仁*剑 · 发表于 2006-12-1 22:16

根据我的经验只要是单纯脂肪液化或夹少量脓性分泌物,可不必拆除缝线,可每日换药时将积液由切缘挤出,后将中等湿度碘伏棉球置于术口范围换药(一直换药至挤压后无积液可停用),一般较正常拆线时间推迟5天左右即可拆线(已有10余例各类手术术口应用结果良好,可避免二期缝合,较传统方法可明显缩短治疗时间).

f****n · 发表于 2006-12-15 00:27

我觉得重要的是在手术过程中的预防!
   这不仅仅可以预防脂肪液化,同时还可以预防切口感染!!简尔言之,就是手术结束,按解剖层次缝合,每缝合一层,就拿干纱布檫拭切口,这样做的目的主要是靠干纱布的吸附作用,吸出局部的和污染的渗液,同时还可以去处脱落的脂肪颗粒!这是我工作快20年的体会!当然也是我刚工作时我的一个老师教给我的!!我屡试不爽,无论是穿孔性的阑尾炎还是高度肥胖的病人,无论是急诊还是平诊手术,也无论是污染手术还是清洁手术,可以自豪的说,我手术切口的感染率和脂肪液化的比率是相当相当低.这除了减轻患者的痛苦和住院的时间和经费,更重要的是减少了我的工作!难道一个外科医生喜欢天天换药吗??:lol:
   这不是啥高难的技术,这是我这么多年实践的一点经验,讲出来与大家共享!!爱爱***上的同行们可以试试!!

  有借鉴意义，大家不妨一试！

[ 本帖最后由明明于 2006-12-15 10:24 编辑 ]

n***s · 发表于 2006-12-15 10:19

值得学习实践一下，有机会试试看。

9****a · 发表于 2006-12-15 11:04

看到帖子，真的十分感兴趣。和大家又学到很多。

刚工作的头几年，遇到切口有污染可能的术口，尤其特别肥胖的患者，发生切口脂肪液化的不少，当时我的处理方法记得好象这样：

1，早期发现，局部红肿，疑有脂肪液化的，可用小尖剪，进行探查，也可间断拆线一针，如有液化可用手轻压，将其排出，如排不出，还有的，不主张用力挤，可下置一小的引流条，待引流减少或不明显时撤出，一般二到三天。浅皮的也可以直接用注射器抽除。

2，如液化较重，切形成皮下瘘道的，没办法，只好部分拆线，用生理盐水或低浓度新洁尔灭（有些地方可能已不用）清试，用干纱布将液化脂肪试净，下置引流，让其从底部开始愈合。一般要十天左右。

3，如切口敞开较大，不易愈合，可采用外用药，我一般用两种，一种消炎药粉（注意有无过敏）加6542粉，二种采用烧伤用脱痂经高压处理后中药粉。效果都不错，一般四到五天可形成新鲜肉芽组织，二期缝合切口。

不知道为什么最近几年遇到脂肪液化的越来越少，可能就象楼上几位朋友所说的，处理的好。我感觉主要做好以下几点：

一注意切口保护
二可以将皮下过脂肪适当清除，要掉落的一定要擦试赶紧。
三缝皮前用生理盐水清洁术口，不主张用别的。
四皮下太厚，可采用皮下缝合，不要留死腔。

工作时间太短说的可能不对。大家有什么好办法一起交流一下。

[ 本帖最后由 95aaaaa 于 2006-12-15 11:08 编辑 ]

李*春 · 发表于 2006-12-15 22:58

现在都用VSD负压封闭引流术

江****4 · 发表于 2006-12-16 20:30

你的方法可以试试,但是有个问题,如下硅胶引流管,留置也可以增加感染的机会啊!我也遇见一些手术患者切口脂肪液化,如果渗出较少,剪去1—2根缝线，置雷氟诺尔纱条引流，通过换药使切口愈合。如果渗液较多，则要敞开切口，充分引流，并以雷氟诺尔纱布湿敷，换药时主要是把创面的分泌物处理赶紧,待肉芽组织新鲜后,用蝶形胶带加压包扎固定,这样可以不用做二期缝合,减少患者的痛苦!:)

低分会员，发言精彩，加分鼓励！

[ 本帖最后由明明于 2006-12-17 11:49 编辑 ]

江****4 · 发表于 2006-12-16 20:34

我同意你的说法,在手术中术者如果细心，是可以降底手术切口的脂肪液化的机率!

江****4 · 发表于 2006-12-16 20:45

6542粉是什么啊?:P

z****3 · 发表于 2007-1-22 09:29

理论是可以，我得实践以下！

l****o · 发表于 2007-1-22 22:45

２ｍｍ的管子能引流充分吗／

w****0 · 发表于 2007-1-23 13:44

现在讨论这个不能在手术中注意清理游离的脂肪滴在结合缝合皮下能有效的避免脂肪液化~~~

之* · 发表于 2007-1-23 20:52

换药加理疗不错

h***b · 发表于 2007-1-23 21:22

切口脂肪液化不是感染，用庆大没用，如果量大，首先得充分引流，还可以切口局部封闭，但预防为主，用电刀的多，脂肪厚的多，产科的多！:) :)

m****c · 发表于 2007-1-26 15:28

谢谢提供了

海*鸥 · 发表于 2007-2-2 21:19

伤口密封不好,很难负压引流?

l****5 · 发表于 2007-2-25 13:54

其实很多是对脂肪液化是重在早期预防，首先手术中要注意尽量避免过分挤压脂肪等组织，其次如果术中要使用电刀则须注意不要调太高了，对脂肪层不要过度烧灼，避免把脂肪全部炭化了，如果不这样就怎么也不能避免液化了，最后就是在缝合时注意要把脂肪层全部缝合到来，不能留有死腔，杜绝发生的机会，特别是切口的边缘部分。以上三点是我的个人预防经验。发生后其实我个人认为就是早期发现，换药时多注意切口变化，可触摸缝合后的切口，如果术后三四天按压时仍有疼痛，或是切口中央有波动感或是切口中央有明显沟，同时可能病人会诉说切口时有剌痛或阵发性的不适，那就要高度重视了，早期拆开小口引流，预后良好，愈合也快。对严重液化的病人可以换药到新鲜创面时，没有分泌物时进行蝶形胶布拉拢或二期缝合。:P

一**花 · 发表于 2007-2-25 21:21

楼主的方法第一次听说,可以试一下,我们曾经一例手术切口液化,用拆线,庆大冲洗,许多传统方法弄了二十多天才出院,下次再有的话可以试一下这个新方法.

l****8 · 发表于 2007-2-26 13:38

值得借鉴呀!!!在医疗工作会遇到很多问题都需要我们去动脑子解决的,有好的办法我们都拿出来借鉴更好!:)

l****8 · 发表于 2007-2-26 13:39

谢谢大家!:handshake !快乐永远!

[手术体会] 切口脂肪液化的处理原则