【求助】紧急向:闲云野鹤超级斑竹求助!!!!

z****k

一病号:胸腔胃.1988年食道癌手术,有左侧肋骨摘除史.之后一直纳差.4年后出现间歇性咳嗽,咳痰,气喘.冬季加重.上周入院,给予头孢,生脉,止咳,平喘,氧疗等处理.生化正常,血常规中性偏高.一周后复查血常规,白细胞3.5*10E9余正常,血沉正常.先每天午后低热,现在无发热,但容易气喘,活动后明显,病程中呼吸功能我们没法测,受条件制约,另外,无家属陪伴,故病程中自己活动较频繁,并且寒冷的天气,患者更加气喘,请问斑竹怎么办?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????Sample TextSample Text

闲**鹤

没有什么太好的办法，你的治疗有效，其他的要慢慢恢复。

z****k

食管癌术后胃排空障碍为一常见并发症，由于不能进食可发生营养不良及电解质紊乱。急性胃扩张后压迫肺，出现胸闷、气急，严重者可导致呼吸困难。梗阻部位在胸腔内，严重者胃极度扩张几乎占满胸腔，且短期内多不能自行恢复。该患者食管癌术后发生胃排空障碍的原因:（1）术中迷走神经切断致使胃张力减低，排气延迟;（2）胃体形态改变，全胃游离后失去原周围附着韧带，置入胸腔后张力低，收缩无力;（3）手术后胃肠减压不全或时间较短;（4）原有胃下垂者，胃体过大、松弛，置入负压的胸腔后张力更低;（5）术中游离胃或将其拉至颈部过程中挫伤胃壁，引起胃粘膜组织水肿、充血造成排空障碍;（6）术中未将胃充分游离，使胃幽门处形 成一锐角。另外,胃排空障碍的发生与患者年龄及体质无关。食管癌术后一旦发生胃排空障碍应及时处理，以免引起更多并发症。由于胃极度扩张可导致胃穿孔及吻合口瘘，本组发生6例，应引以为戒。治疗包括持续胃肠减压、全身支持、空肠造瘘、营养管高营养、维持正氮平衡、注意水电解质平衡等。在保守治疗过程中，开始一段时间胃肠减压量每天均在800ml以上，以后随着胃排空功能的逐步恢复而减少，当胃液量每日少于300ml时可试行间歇夹管，复查胸片，当胃排空较好，无明显症状后可拔除胃管，逐渐恢复饮食。食管癌手术，尤其是颈部食管胃吻合后易发生胃排空障碍，注意以下几点有助于减少发生;（1）手术中操作轻巧，避免过多地挤压牵拉挫伤胃壁，胃必须充分游离，防止胃下段形成锐角;（2）术后胃肠减压必须通畅有效，如胃液较多可适当延长留置胃管禁食时间;（3）食管裂孔处不可缝合过紧，以不小于四指宽度为宜，减少胃排空阻力;（4）给予足够营养，维持正氮平衡，减轻组织水肿;（5）患者拔除胸腔闭式引流管后即可下床活动，利于促进胃肠功能的恢复。

z****k

虽然该患者目前有所缓解,但是,近来出现偶发喝水呛咳的现象,为慎重期间,建议外出行进一步诊治,以排除吻合口瘘以及胸腔瘘等,不知道该患者预后能怎样,以上是我个人的看法,不知道大家对胸腔胃的看法以及经验,请广大爱友赐教,谢谢!!!!!!!!

闲**鹤

不知道其他会员还有没有好的办法？

k****2

看看有帮助吗？