【讨论】抗生素如此应用合理么

黑***子

难，60岁,.咳血,三天,没次咳学5毫升左右,拍片是,支气管扩张,双肺满是啸鸣音,呼吸困难，呼多吸少,首次治疗,阿奇0.75,左氧 0.3克,静点一个星期,后又换个医院看,给予锋派锌3克静点,和克林静点,一个星期,后又换个医生妥布3只,和左氧0.3克静点五天,如此肯定是霉菌感染了,大家认为这样治疗,出现霉菌感染是否算医疗事故

闲**鹤

我觉得，该患者感染症状明显，但确实不至于联合用药，应该直接选用青霉素类或者头孢类抗菌药物，另外要注意祛痰、平喘、止血治疗，是否出真菌要看化验结果，但是出现霉菌是应用抗生素的正常的副作用，不应该算什么医疗事故。

h****d

在我的印象里阿奇好像是抑菌药物吧，想知道你们用这些药物的依据是什么？

闲**鹤

Originally posted by hebeiwind at 2005-12-8 19:34:
在我的印象里阿奇好像是抑菌药物吧，想知道你们用这些药物的依据是什么？

阿奇是窄谱抗菌素，现在第六版内科学，社区获得性肺炎首选就是这类的。这就是依据阿，呵呵。

宝*

阿奇是抑菌药，
锋派锌我不清楚是什么药，不过应该是头饱类的，
根据药理学，如果先用的是抑菌药，那么就不应该在用头饱类的，因为在理论上是无效的，所以我认为后来用药的那个大夫如果要是想找毛病话，应该说不过去

雪*

阿奇霉素对衣原体，支原体效果较好。应根据血象判断，病人是否为细菌感染，再根据经验治疗原则，选用抗生素。一般来说，年轻人肺炎多为球菌感染，青霉素效果较好。老人肺炎以杆菌为主，以三代头孢效果较好。这是我个人观点，希望各位同仁，批评指点。

黑***子

其实大家也许不知道我们这的医药行情，大医院让打青霉素，带都知道点这个不挣前的，阿奇一只是15员呢，利润多大啊，所以他去卫生院点，我们院长就给点上阿奇了，一个人的体质在好，点这样多抗生素肯定也是霉菌感染了，我认为，点一个星期的抗生素把咳血至住了应该休息半个月在点，大家认为这样预防霉菌可以么

黑***子

太高兴了我终于得到宝贵的一分了，以后我会更加努力的，经常回家来学习，望大家也努力啊

z****7

阿奇霉素、克林霉素是抑菌药，不能和头孢类抗菌药物、喹诺酮类药物联用，以免降低后者的疗效。锋派锌是一复方制剂，一般单用。后二次用药应根据药敏试验结果调整用药。

医**志

Originally posted by 闲云野鹤 at 2005-12-8 07:26 PM:
我觉得，该患者感染症状明显，但确实不至于联合用药，应该直接选用青霉素类或者头孢类抗菌药物，另外要注意祛痰、平喘、止血治疗，是否出真菌要看化验结果，但是出现霉菌是应用抗生素的正常的副作用，不应该算什 ...

严重同意班主看法，我觉得医生之间应该互相弥补漏洞，而不是互相拆台，现在已经够难混得了！！

金*欢

左氧 0.3克,静点一个星期不是容易引起癫痫的吗?

闲**鹤

呵呵，是有癫痫病史，精神病史的不能用奎诺酮类药物，而不是奎诺酮类会导致癫痫。

k****n

建议单一抗生素治疗时，止血药物是必不可少的，同时解痉平喘。否则，引起大出血后果不堪设想。

闷*了

阿奇是针对支原体抗感染效果好

c***a

从楼主的说明来看。
这个病例抗生素应用肯定是不合理的
呼吸道感染一般选是青霉素、氨基糖甙类或者头孢及喹诺酮类。以一线药为主。而抗生素联合应用是有要求的。特别是在一些高层医院，应该首先要做药敏才对。
阿奇霉素跟克林对支扩病人治疗其实效果不太好的
而支扩病人在抗感染的前提下，还要对病人进行解痉止咳平喘止血等对症支持治疗。

w****g

天！！！   如果这都算医疗事故我们还怎么活
不过单用阿奇霉素肯定是不合理的
锋派锌是什么药我也不知道，估计是内酰铵类的药物吧，妥布霉素主要用于G－感染，因为副作用稍大平时很少用，有药敏的时候才考虑用，其它药物我觉得用都是合理的
我觉得这个病人用针对G＋的药物估计合适一点

s**i

对支护并感染的患者，阿奇及克林霉素系抑霉药物，个人认为不适于和抗菌药物一同使用．遇到这种情况，应该首选头孢三代尽早，及时控制感染，同时辅以左氧抗感染也可行，从临床上观察抗感染效果，左氧还是远不如头孢三代，同时也得辅以平喘，化痰，改善微循环对症治疗．

s**i

对于喹诺酮类药物诱发癫痫的病例，个人也遇到过一例，是在本人第一次单独值班时，冷汗～～～～平时都没出现，偏我第一个夜班就出现了，给予肌注鲁米那０．１后十分钟后即缓解．

g****5

顶下,支持