老年前列腺增生治疗

宋*啸

老年前列腺增生６５岁以上对性功能没有要求的可以把睾丸切掉，没有雄性激素，增生的前列腺自然就会萎缩了，可以解决老年前列腺病人长期插导尿管的痛苦！～！～

大**雄

本人做过2例。一个80岁一个72岁，很严重的前列腺增生，经常导尿。切除双侧睾丸后效果非常好！B超证实前列腺明显缩小，排尿通畅。我在术后嘱服用一个月前列康。

6****1

有没有保守治疗的啊

中**生

Originally posted by 6220431 at 2005-12-7 20:16:
有没有保守治疗的啊

         6220431   认识我是谁吗?
   可服用保列治等药物,不过,一年的费用也在三四千左右,基本等同于前列腺开放手术,超出双睾丸切除术,且长期疗效欠佳.
  不过,个人感觉切睾丸治前列腺增生不是很妥,如怕疼痛可行经尿道前列腺电切啊.睾丸切除后男人女性化,且可能发生人格改变,,,,再说,六七十岁的人需要性生活的还不少呢.多少有些得不偿失吧.

光**医

治疗良性前列腺增生的方法颇多，有药物治疗，也有手术治疗，但一般
说来，对于病情不重或高龄不能耐受手术者，药物治疗仍是首先选用的方法。目前
，临床治疗良性前列腺增生的药物有以下几类:

　　第一类，称α-肾上腺受体阻滞剂，如高特灵、呱唑嗪等，其作用原理是阻止
神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，
降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药
3-5天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压高血脂者，选用高特
灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压降血脂，一举两得。但这类药物不能使增
生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低
血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。

　　第二类，称为5α-还原酶抑制剂，如保列治。其作用原理是降低体内雄激素双
氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增
生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿
受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，
维持疗效需长期用药。但若保列治与α-肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同
作用，提高近期和远期疗效。

　　第三类，是植物药，优点是长期服用无明显毒副作用。其中一类是植物类制剂
，如保前列、护前列、通尿灵等，它们含植物固醇，能干扰腺体的前列腺素合成和
代谢，降低性激素结合蛋白浓度，且有利尿、杀菌、抗炎、减轻前列腺腺组织充血
的作用，因而具有缓解前列腺增生症状的作用。另一类是花粉类制剂，如舍尼通、
塞尿通等，它们都是天然植物的花粉制剂，含有多种维生素，氨基酸、酶和微量元
素，能抑制内源性炎症介质、收缩膀胱平滑肌、舒张尿道平滑肌、改善排尿症状，
对前列腺增生有一定缓解作用，并有增强体质，改善食欲和睡眠等保健作用。  

　　另外，中医中药治疗良性前列腺增生有许多独到之处。中医认为前列腺增生多
为湿热下注、淤血凝聚所致，故多采用清热通淋、活血化瘀的原则配伍用药，无明
显毒副作用，但作用较慢，需长期服用。

  临床常用的几种方法如下：
(1)激光治疗　激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400℃～1000℃的性能，将局部组织快速烧灼和气化。本方法操作方便，治疗中基本无出血，术后并发症少，疗效肯定。现在已在临床广泛应用。
　　(2)前列腺注射疗法　应用硬化剂经会阴直接注入前列腺，使前列腺组织发生无菌性坏死，从而使腺体缩小，改善患者排尿症状。主要不良反应为注射药物后病人前列腺肿胀，疼痛比较剧烈，也可出现尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并发症。注射硬化剂还可引起前列腺与周围组织粘连，给日后手术带来困难。
　　(3)冷冻疗法　冷冻疗法是在前列腺局部产生深低温(-160℃～-180℃)，使前列腺组织脱水，局部小血管痉挛，血流凝滞，血栓形成，从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。本疗法操作简单，安全可靠，可试用于无法耐受开放手术者。
　　(4)微波疗法　利用微波对生物组织的热凝固原理治疗前列腺增生症。经尿道置入膀胱镜微波放射极于前列腺尿道部，以70～100瓦输出强度照射，治疗后病人排尿情况都可得到不同程度的改善。
　　(5)气囊扩张疗法　在尿道粘膜表面麻醉下，利用气囊管，扩张前列腺尿道部，气囊充盈可达3个大气压。本方法对前列腺增生确有疗效，且操作简单， 病人痛苦小，术后几乎无并发症。
       （6）前列腺支架：前列腺支架可由多种形式和材料制成。根据支架的功能，可分为暂时性支架和永久性支架两种。暂时性支架适用于晚期前列腺癌的暂时性治疗，或不宜手术的高危患者。其价格便宜．但支架表面易生结石，易感染，位置易移动。永久性支架是一种网状支架，可避免支架表面生结石、感染，也不易移位。放置支架后大多数患者立即或1—2天内均可自行排尿，多数患者术后会出现尿急、尿频或会**不适、血尿等症状，一般在8星期内症状逐渐消失。前列腺支架的优点是损伤小，操作时间短，术后恢复快，支架易取出，不影响改用其他方法治疗．可使一些高危前列腺增生患者避免做耻骨上膀胱造瘘。但患有急性尿路感染、低张力或无张力膀胱、尿道狭窄、前列腺中叶明显增生、膀胱**症状明显者，均不适合前列腺支架治疗。

y****g

不得不说几句了.男性睾丸切除了,就没有雄激素了吗?雄激素只是睾丸产生的吗?去势手术是治疗前列腺增生症的吗?不要误导各位爱友了.睾丸切除只是针对晚期前列腺癌患者不能行根治手术的一种姑息手术.做这样的手术怕要吃官司哦!有兴趣的爱友建议去看一下泌尿外科学(吴阶平)前列腺增生症.

宋*啸

都说了是有选则性的，术前要和患者说清楚的～！～！

中**生

Originally posted by 宋天啸 at 2005-12-8 16:27:
都说了是有选则性的，术前要和患者说清楚的～！～！

那也有诱导误导之嫌.实不可取.

6****1

呵呵 谢谢 你们    其实要看具体的情况  来选择最佳的治疗方案，
但是咱们说的单纯性的前列腺增生，要是伴有心脏病，和肺部疾病，那就具体问题，具体分析了 ，是不是

中**生

Originally posted by 6220431 at 2005-12-8 21:12:
呵呵 谢谢 你们    其实要看具体的情况  来选择最佳的治疗方案，
但是咱们说的单纯性的前列腺增生，要是伴有心脏病，和肺部疾病，那就具体问题，具体分析了 ，是不是

    可以肯定的是,术式99%与此无关.