【原创】精神病误诊肺性脑病1例

鱼***游

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患者，男，75岁，4天钱受凉后出现咳嗽，发热，呼吸喘促，幻听。在当地医疗合作社输液，应用青霉素，头孢拉定。清开灵。症状未有好转，而转入本科。
体格检查：体温38度。呼吸24次/分，脉搏96次/分，血压135/80mmHg.神志清，偶有幻听，呼吸喘促，口唇及甲床无发绀，双肺可闻及大量干，湿啰音。心律96次/分，律齐。未引出病理反射。
辅助检查：
血常规：白细胞2.3万，中性92％
心电图：窦性心律心电图
胸片：双下肺部感染。慢支。

入院后诊断1。双下肺部感染2。肺性脑病
因医院设备原因，未能进行血气分析检查。入院后立即给予吸氧。改用地赛米松，氨茶碱，复达欣，青霉素治疗。3天后，患者体温恢复正常，呼吸较入院时平顺，双肺罗音明显减少。复查血常规。血象也恢复正常。但是患者幻听，及偶有谵语的症状无改善。追问病史：患者家属证实患者既往有精神病史。给予停用地赛米松，加用抗精神药物治疗后，患者精神症状逐日明显改善。
此例患者出现的精神症状是由于精神病引起。加用**，无异于火上加油。而在停用**，加用抗精神药物治疗后，患者精神症状逐日明显改善。
因为没有详细询问病史，全面分析病情，过于简单的想当然，而导致入院时的误诊。应吸取教训。

t****1

恩,蛮好的.

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