【原创】精神的稳态与阈值

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精神的稳态与阈值


根据辨证唯物主义原理，物质第一性，意识第二性，在物质与意识的关系中，物质决定意识，但意识相对于物质***存在，并对物质有反作用。作者认为，目前精神病的研究与治疗存在一个误区，片面强调物质因素在精神病发生、治疗中的作用，却忽视了意识的相对***性，也就是说，忽视了精神现象特殊的内在规律性，这是目前阻碍精神病研究的重要因素，也是造成精神疾病难以治愈的关键所在。本文试图从稳态与阈值的角度去理解正常精神状态、精神疾患及二者之间的关系。
1   概念与理论  
正常机体内环境的理化性质、各器官乃至整个机体的各种机能和代谢活动，都在不断变化着的内、外环境中保持着动态平衡，各种生理性的正常数值也就被控制在一个狭隘的波动范围之内，这就是稳态（homeostasis)。[1]概括地说，所谓稳态，是指某事物的性质在多种干扰因素的作用下，通过自我调控而处于动态平衡。稳态是某事物得以保持其当前的质的根本方式。
在各种内外环境干扰内素作用下，通过自我调节，人的精神也处于稳态之中，称为精神的稳态（the Homeostasis of Pneuma）。个体的精神状态不可能保持不变，如同体温的日周期波动一样，由于内外环境的影响，人的精神活动也处于一种波动状态中，时而高涨时而低落，时而兴奋时而抑郁。如果这种波动处于某个有限的范围内，也即内外环境的变化所引起的精神波动不是很大，对个体精神系统的影响不大，那么这个人就处于健康的精神稳态中。如果个体内外环境的变化较大，所引起的精神波动较大，健康的稳态被打破，虽已接近或超过了某个数量限度，然而随着干扰因素的减弱或消失，随着时间的推移，经过一些调节，个体的精神活动较易回复到正常稳态上来，这种介于精神健康和精神疾患之间的状态称可为精神亚健康（the Sub-Health of Pneuma），例如人们在失去亲人时常见的暂时的精神紊乱；如果此时干扰因素反复出现或持续存在，个体的精神状态长期波动于精神健康和精神亚健康之间，则为轻精神病，如各种神经症。如果波动超出了某个数量界限（度），即内外环境的变化极大，引起个体剧烈的精神波动，对其精神系统造成巨大影响，不能轻易回复到正常稳态上来，而是持久地处于病理稳态中，则为重精神病，例如精神分裂症与燥狂抑郁症。
阈值，本用于表示引起组织兴奋的最小**强度[2]，这里将其引入精神病学中。如果个体精神波动超过某一数量界限（度），就不能自行回复到健康稳态，而长期处于病理稳态中，这一数量界限（度）可以叫做个体患精神病的阈值（the Threshold of Pneuma)，它表示该个体发生精神病的难易程度。 即在同样条件下，阈值高的人患精神病的可能性小，而阈值低的人患精神病的可能性大。阈值是有限的，不论阈值高的人还是阈值低的人，只要其精神状态的波动足够大，超过各自精神稳态的阈值，就都会患上精神病。所以，精神病人与健康人之间并没有绝对的界限，也就是说，我们每一个健康人都是潜在的精神病人，因而，我们同精神病人之间的区别极其有限，仅仅上事实上的病人与潜在的病人之间的区别，是事实上的精神健康人和潜在的精神健康人之间的区别。
阈值可能是由遗传因素与环境因素共同决定的。遗传因素对阈值的作用是决定性的。双生子研究显示，具有精神病家族史者患精神病发生几率较普通人高，可以解释为有精神病家族史者阈值相对较低，因而同样条件下更易发生精神病。如果由遗传所决定的阈值太低，个体甚至不需要环境因素的干扰就可以表现为精神病。环境因素对阈值也有着重大的影响。首先，个体的生长环境对其阈值有巨大的影响，生长史（如父母离异或兄妹多人）有问题的个体更易发生各种精神疾患；其次，有针对性的学习与锻炼，可以大幅度提高个体对某此环境变化的应对能力，使其精神状态的波动程度减小，而不易发生严重的精神紊乱。
2   将稳态与域值概念引入精神研究领域的意义
将稳态与阈值的概念引入精神研究领域具有重要的意义，可以用于指导精神健康状态的维持、精神亚健康状态、轻精神病向精神健康状态的回归、重精神病的分析与治疗等。
2.1   稳态与阈值理论有助于指导精神健康状态的维持。
可以从三方面考虑这一问题。一是提高阈值，要求优生优育，并对个体进行有针对性的教育与锻炼，后者主要是改变个体对各种应激事件的判断与评价，从而降低其反应强度，其关键在于使个体建立对生活事件合理的判断能力，比如同样是高考落榜或失恋，多数人能跌倒了再爬起，不把它当会事，而极少数人则会产生严重失落感，**、精神病等严重情况就可能随之发生。二是减少生活环境波动对个体精神稳态的干扰，这还要求社会对这一问题的认识水平和人类总体素质的提高，不是一朝一夕可以解决的。
2.2   稳态与阈值理论有助于指导精神亚健康与神经症状态向精神健康状态的回归，减少其向重精神病的转归。
方法就是调整已偏离正常稳态的精神活动，使之远离阈值而回复到正常稳态上来。许多人通过更换环境做到了这一点，但更重要的依然在于改变个体对干扰事件的评价体系，力求达到“宠辱不惊，心如止水”的程度，以平和的心态应对生活中的各种冲击与挫折，否则，生活中的其他矛盾和困难接踵而至，很难长期维持健康稳态。
2.3   稳态和阈值理论可以指导重精神病的诊断和治疗。
根据这一理论，个体精神状态的波动超过某个阈值并难以恢复正常就是重精神病，使重精神病的诊断标准易于健立和掌握。并且，根据这一理论，精神病的治疗就是打破患者的病理稳态，使其精神活动回复到正常稳态上来。但当患者完成重精神病的发病过程，其病理精神稳态多相当顽固，对治疗反应很差，因而需选择强有力的手段，侵入其病理精神世界，打破其病理精神稳态，诱导患者重调其精神状态，回复到健康稳态上来，并尽可能减轻环境压力，削弱患者对环境变化的反应，以达到治愈重精神病并防止复发的目的。
弗洛姆认为，病人才是最正常的人，用以强调精神病人的异常表现，仅仅是由于他们敢于将普通人意识不到或不敢意识到的潜意识层次的精神活动表象化，即病人的精神活动才充分克服了常见的压抑，得到了最完整的表达3]。 同我们所谓的健康人相比，病人精神活动的异常是相对的，这种差异非常有限。根据稳态概念的特征，根本就没有完全意义上绝对健康的人，也就是说，我们的精神也曾经不健康过，但有效地克服了面临的困难而恢复了健康；或者我们同样可能成为严重的精神病人，当然，即使那样，也仍然有希望恢复健康的精神稳态。因而我们和病人实在没有什么本质的区别，那 么，可以说，病人也是健康的人——通过合理有效的治疗，多数病人能够也应该恢复正常人的精神状态和社会生活。
参考文献
[1]  冯新为主编.病理生理学.第三版.北京：人民卫生出版社，1993，12.
[2]  周衍椒，张境如主编.生理学.第三版.北京：人民卫生出版社，1993，30.
[3]  冯川主编.弗罗姆文集，北京：改革出版社，1997，561-569.