【问题】碧兰麻的效果

S****2

患者:张某, 性别:男,无不良嗜好
主诉:要求拔除左上最后一牙,否禁忌
查体:28深龋,叩(-),已伸长,对牙合为近中阻生
处理:28局麻下拔除
   先用碧兰麻在颊,鄂侧局部阻滞,分离牙龈时局麻效果良好,用挺子时感疼痛,用拔牙钳时疼痛难忍.改用利多卡因行上牙槽后神经阻滞麻醉 +鄂大孔.在继续行拔牙手术疼痛明显缓解.
请问:下颌因骨皮质较厚用碧兰麻麻醉效果不好,上颌呢?除了传导阻滞一定比局部阻滞效果好还有其他原因吗?
据说,第四军医大学的教授用利多卡因与布比卡因合用效果极好,谁能解释一下原因

白*人

首先要说的是“必兰”实际是阿替卡因+肾上腺素
麻醉效果是肯定的，特别是在炎症条件下，一般**效果不好的情况下，“必兰”效果不错
至于你说的情况，本人不敢说什么。我猜是你的前后两次注射不同，也就是你前次不一定打到阻滞点上了。
个人意见，见谅