【分享】豆豆问题（吐血推荐！）

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痤疮（Acne）又称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。好发于青年，主要发生于面部和胸背等处。表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。
【临床表现】  :yumeng
皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。
临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：:em8:em8
1.点状痤疮; 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2.丘疹性痤疮; 皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3.脓疱性痤疮; 以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
4.结节性痤疮; 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5.萎缩性痤疮; 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6.囊肿性痤疮; 形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
7.聚合性痤疮; 是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。:em22
8.恶病性痤疮; 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。   
【鉴别诊断】:em7:em7
1.溴、碘所引起的痤疮样药疹; 有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。  
2.职业性痤疮 ; 与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。
3.酒渣鼻; 多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。
【病因学】:confused
痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。
痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被**的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。
皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，睾酮引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，拴在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。
毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。  
近年来有人认为本病与免疫有关。
关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。
此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。
除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
[病理改变】 皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。
【治疗措施】
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1.注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和**性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。
2.不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。
3.禁用溴、碘类药物。
4.向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。
5.内服疗法
（1）抗生素; 广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素（二甲胺四环素）50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。
（2）性激素; 不能作常规应用。1）乙烯雌酚; 严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。2）也有人对女病人应用绒毛膜激素（绒毛膜**Chorionic    gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。3）黄体酮; 对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。
（3）抗雄性激素; 抗雄激素治疗能降低皮肤表面游离脂肪酸含量和减少皮肤表面细菌数，从而阻止或/和减轻毛囊及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。1）安体舒通; 每次20mg，每日3次。2）酮糠唑; 每日200mg，顿服一月后改为每天100mg顿服。3）西米替丁; 每次400mg，每日3次，一月后改为每次200mg，每天3次。上述三种药物治疗女性痤疮，效果大为明显。4）复方炔诺酮; 男性每天1片，连服4周，女性在月经来潮第5天，开始0.625mg，连服22天。5）甲氰咪呱; 口服0.2g，每天3次。饭前服药，4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用，可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合，抑制皮脂排出，减轻炎症。  
（4）皮质类固醇激素; 本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。  
（5）维甲酸类; 抑制滞留的角化过度，防止新的阻塞和炎症形成，减少皮脂分泌和粉刺形成，对结节和囊肿性皮损效果好。13-顺维甲酸1～2mg/kg，分两次服，连服2～3周，如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转，但有皮肤干燥、唇炎、消化道症状、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应避孕。
（6）氨苯砜（DDS）; 可能有抗炎作用，适用于囊肿性和结节损害，口服50mg，每日2次，连服1～2个月，应注意血液系统、肝损害副作用。
（7）锌制剂; 有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸锌70mg，每日3次，连服4周，或硫酸锌0.2g，每日2～3次，连服4～12周，有胃肠道副作用。
（8）维生素类  1）维生素B2、B6和复合维生素B。  2）维生素A每天15万U，连服4～8周。  3）维生素A每天15万U和维生素E每天50mg，连服4～8周。
6. 外用治疗; 治疗的目的是消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水，肥皂洗脸1～3次，用含有硫黄的药皂洗更好。
（1）抗生素类药物; 1%氯酊（氯霉素+水杨酸），2%红霉素酒精，1%洁霉素溶液等。
（2）过氧化苯甲酰; 有杀菌、角质剥脱和溶解作用，抑制皮脂分泌，减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应，可产生接触性皮炎。
（3）维甲酸类; 有角质剥脱作用，如0.05%～0.1%维甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用药后局部出现**反应性红斑、脱屑等，应暂停1～2于，然后继续使用，或从低浓度开始至皮肤耐受为止，可连用1～2个月。
（4）白色洗剂（硫酸锌4.5，含硫钾4.0，玫瑰水或水加至100）减少皮脂，抑制感染，使毛囊口扩张，便于皮脂排出。每日1～2次。
7.物理疗法
（1）面膜; 有中药面膜和倒膜两种，在做之前均先清洁皮肤，然后涂药、喷雾、**使理疗、**、药物融为一体，相互作用达到治疗和美容的目的。
1）中药面膜; 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水调成糊状，然后涂于面部，边涂边喷雾边中医**手法循经按穴位和血循环的方向**。
2）倒膜面膜; 在基质中加入不同药物，制成各种霜剂，然后将霜剂涂于面部，边涂边喷雾边**数分钟，用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后，再将石膏用水调成稀糊状，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由软变硬变热，由热慢慢变凉，即可将石膏拿下

p****3

楼主辛苦，谢谢！

熊****6

一楼的你是哪摘来的有用吗

1**4

我用过的啊！！效果不错

d****r

面膜有没有好介绍？怎么买中药面膜啊？最近脸上疯长，很苦恼！

香*片

谢谢楼主.费心了!

l****u

请问楼主，你那治疗里面提到的西米替丁和甲氰咪呱是什么药啊？？？？？？？？？？？

香*片

西米替丁又称甲氰咪呱,是H2受体阻断剂.内科用于胃炎.胃酸过多等治疗药,皮肤科可用于各种皮炎湿疹的治疗,它还具有免疫调节的作用!

辽*人

中医治疗较好

1**4

西米替丁有抗雄性激素的作用，所以应用。

王*

能不能不抄书?

m****i

ksk  呵呵,我钱够的话就给鸡蛋的了

w****3

埋线 自血 都可以我们常用效果显著

赵*韵

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女。

[发病机理]

1、内分泌失调：青春期时雄性激素及代谢产物如睾酮分泌增加，其可**皮脂腺分泌。孕酮也参与此作用。

    注意：皮脂分泌量并非是影响痤疮轻重的唯一因素。

2、毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度：痤疮患者皮脂中亚油酸含量低及游离脂肪酸含量较高使毛囊漏斗部及皮腺导管角化过度可造成栓塞，使皮脂排泄障碍。

3、微生物作用引起炎症：痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的**作用引起炎症及组织破坏。

4、免疫反应参与了发病：痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。

5、遗传因素也影响了临床类型、病程长短。

6、其它：高脂饮食、化学因素（碘、溴、锂）可加重病情。  

[临床表现]

1、好发年龄：多为青年男女，男多于女。

2、好发部位：颜面，尤其是前额、双颊和颏部，也见于上胸部、肩胛间背部等皮脂腺丰富部位，呈对称分布，但在鼻部及眼眶周围通常无损害。

3、皮疹：皮疹呈多形性。

最早损害为粉刺，有白头和黑头。

    白头粉刺：针尖至针头大圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，不易挤出脂栓。

    黑头粉刺：扩大的毛囊口中呈点状黑色，可挤出脂栓。

    在发展过程中，粉刺可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及蜂窝织炎，炎症深者愈后遗留瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。

    临床上常以一两种损害为显著，可根据皮损主要表现为：丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮和囊肿性痤疮。

4、自觉症状：一般不明显。炎症显著时可有疼痛和触痛[诊断与鉴别诊断]

鉴别诊断：酒渣鼻、痤疮型药疹、职业性痤疮

[治疗]

1、一般措施：少食脂肪和糖类，避免饮酒及食**性食物。不宜用手挤压。适当清洗去脂。

2、抗生素：

四环素或红霉素0.25 4/日，连用1月后每2周递减0.25，至每日0.25-0.5再维持1个月。

氯洁霉素 0.15 2/日，平均疗程3个月，维持用药1/日

二甲胺四环素（美满霉素）：50mg 3/日

上述抗菌药物主要适用于丘疹、脓疱型痤疮。

3、维甲酸类药物：此类药物具有抑制皮脂、抑制角化、减轻炎症和抑菌的作用。13-顺维甲酸0.5-1mg/kg，连服4-8周。维胺酯 25mg 3/日。

4、维生素类：维生素A 5万U 3/日，连服4-8周。还可应用维生素B6、B2及复合维生素B。

5、微量元素：硫酸锌片、甘草锌胶囊。含硒药物等。

6、内分泌疗法：主要是抑制皮脂腺活动。

乙烯雌酚1mg/日，10-14天为一疗程。不宜常规使用，有使男性女性化或女性月经率乱的副作用。

安体舒通 100-200mg/日，分次服。适用于成人女性痤疮炎症明显者；提示有内分泌影响者：月经前发、25岁后发、分布于面下部（颏及下颌部）、面部多油脂或合并面部多毛、其它常规疗法疗效不佳者。

7、皮质类固醇激素：用于严重的结节和囊肿性痤疮，强的松30-40mg/日，以后每周减5-10mg，但不可长期用。

8、氨苯砜：对结节、囊肿、聚合性痤疮可试用本药，口服100mg，每周3次，连续3个月。以后减为每周200mg，等疗效巩固后减为每周100mg，直至治愈。

9、中药：清热暗疮片等。

二、局部治疗：复方硫磺洗剂；面醑、过氧苯甲酰乳剂、0.025-0.1%维甲酸乳膏或1-2%氯霉素水杨酸酊。

三、皮损内注射：去炎松混悬液（0.1-1ml）注入结节、囊肿内，每周1次。

新**生

谢谢分享

逍*容

大家都是有文化的人,别再拿这些老掉牙的东西出来骗人好吗?
   还以为有什么新的治疗方法,还不是这一套!!