【转贴】**过敏1例

五*神 · 发表于 2005-11-16 20:08

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方玉婵
关键词：静脉滴

1病例报告
患儿，男，4岁。因喘息型支气管炎于2005年7月15日下午到我院儿科门诊就诊。体查：体温38℃，脉搏120次/min，呼吸35次/min。双肺听诊，呼吸音粗，可闻哮鸣音及干湿啰音。就诊后，医嘱予新菌必治1.5g、**2mg加入10％葡萄糖液100ml静脉滴注，大约2min后，患儿突然出现颜面部红色斑丘疹，有瘙痒感，迅速蔓延及全身，伴有风团，烦躁不安，体温上升至38.5℃，急测血压为80/45mmHg，四肢端紫绀。急追问病史，家长才想起患儿曾有**过敏史。立即予停药，使患儿平卧，氧气吸入，静脉推注10％葡萄糖酸钙，静脉滴注西米替丁，肌注苯海拉明及肾上腺素，经过半个多小时的抢救，患儿情绪平稳，四肢端紫绀缓解。1h后身上皮疹有所消退，仅颜面部仍有皮疹，复测血压105/60mmHg,体温38.8℃，按医嘱予安乃近滴鼻，遂后转住院治疗。
2  讨论
**是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，临床应用较广泛，尤其在呼吸系统疾病方面。在儿科，当患儿有气道障碍明显时，如哮喘、喘息型支气管炎、喉炎等，通常会静脉使用**。虽然此药没有要求注射前一定要做药物过敏试验，但临床上，药物应用剂量、药物浓度、注射速度、个体差异都有可能会发生意想不到的情况,所以无论是否规定要做药物过敏试验的药物，临床上使用均要提高警惕，密切观察药物的疗效和不良反应，特别在用药后20min内，医护人员要加强巡视，及时发现异常情况，及时处理和抢救。另外，要做好宣传工作，使家属或患者在就医时，主动将过敏史告诉医生。作为医护人员，在开医嘱或执行医嘱前均应主动详细询问患者是否有过敏史，避免再次发生过敏反应。

　　作者单位： 510630　广东广州，中山大学附属第三医院

      中华实用医药杂志 2005 年 9 月第 5 卷第 17 期

edited by dxhuangx on 2005-11-16 at 09:52 PM

m****g · 发表于 2005-11-16 20:16

受教了，谢谢！

东**鲸 · 发表于 2005-11-16 21:53

谢谢参与讨论，加分鼓励。

h****7 · 发表于 2005-11-19 12:21

过敏史：我想可能问都没问吧？
体温38℃，有必要使用**！

k****u · 发表于 2005-11-19 16:13

**过敏?

五*神 · 发表于 2005-11-20 11:35

应该不会有假吧,大千世界无奇不有啊当时我也纳闷 DXM本来就是很好的抗过敏作用怎么自己会招致人家过敏咧嘿嘿........

j****3 · 发表于 2005-11-20 17:08

我顶

好帖

m****g · 发表于 2005-11-25 20:37

有谁知道，象这样的对地米过敏的患者，对其他糖皮质激素是否也存在过敏。

五*神 · 发表于 2005-11-26 07:12

如果这样的小孩以前没有过敏史用上DXM后过敏或者死了那也只能是他过敏体质好

象往年的考试出过这样的题目

w****i · 发表于 2005-11-26 11:47

我也是第一次听说,好奇怪

p****8 · 发表于 2005-11-28 09:25

激素过敏的病例我也见过一次,当时还以为她单对地腮米松过敏,就试用了甲强龙,那知还是出现了过敏症状,又抗过敏忙乎一阵才搞定,她是以支气管哮喘来就诊的

清* · 发表于 2005-11-28 20:42

是不是对新菌必治过敏，病人家属说对DXM过敏，他的话可信程度有多少？如果这个问题都搞不清楚，那这篇文章值得探讨！！

野****横 · 发表于 2005-11-28 21:18

关于**过敏的报道，我曾经在一个网站上看到过。，当时也是一个小孩子，同样的也是支肺。处理是用异丙嗪。

z****3 · 发表于 2006-4-27 16:26

其实，不管是什么病人，一定要问过敏史，要是问了，就不会发生上述情况，不过，每一个医生都是这样成长的

魔* · 发表于 2006-4-27 16:41

长见识谢谢楼主

黑**球 · 发表于 2006-4-27 20:37

这个小孩子体质确实是个问题，真是少见，所以我们工作必须要细。

d**y · 发表于 2006-4-27 22:22

对于这样的病历.体温38度.我觉的没有必要用DXM.现在大多数医生都很是习惯的用它来抗炎.观念还是没有改变.

w****r · 发表于 2006-5-4 00:15

DXM过敏还是听说过的，还害了不少[根据相关法规进行屏蔽]湖啊！不过楼上的说为什么要用DXM，那个BB是喘息型的急性支气管炎嘛！

k**5 · 发表于 2006-5-5 12:26

第一次听过，用地米有呛噎和腹痛倒见不少，地米过敏真的有点想不通？但体质上的是很难说的，林子大了什么样的“东东”没有呢？何况每个人的个体差异不同嘛。仔细想想也没什么不可能的事了。

l****h · 发表于 2006-5-21 11:30

前两天,我也遇到过药物过敏的病人,但用的药都是很常用的,一般不会有过敏反应的,其中也有地米,看到你的帖子,让我有所领悟.谢谢!

风**动 · 发表于 2006-5-22 09:03

氢考过敏见过，**过敏头一次听说，长见识，谢谢，以后会注意。
真是越干觉得这一行真可怕，任何情况都可能发生，一不小心就会河边湿鞋。

m****n · 发表于 2006-5-22 14:03

呵呵不奇怪啊曾经亲眼目睹一个在静滴西米替丁的患者猝死主要死因就是西密替丁过敏

z****i · 发表于 2006-10-7 18:59

我还见过一例苯海拉明过敏的

9****9 · 发表于 2006-10-7 19:34

第一次听说地米过敏
无奇不有啊

降*片 · 发表于 2006-10-8 21:00

静脉滴注的是新菌必治和**，不可能是**过敏，可能是菌必治过敏吧？

r****u · 发表于 2006-10-9 10:37

第一次听到DXM过敏的病例，开始就应该询问过敏史呀

t****n · 发表于 2006-10-9 11:39

谢谢谢啦:'( :'(

z****u · 发表于 2006-10-13 13:48

题外话:楼主的上传图片看起来好象是.............晕啦 !1

军* · 发表于 2007-5-28 12:23

我也是第一听到，不足为怪．

容**应 · 发表于 2007-6-2 22:14

我个人认为，**过敏有点玄乎，本次过敏应该说并不清楚究竟是不是**过敏引起的，为什么不怀疑是葡萄糖呢？哦，大家说了怀疑葡萄糖那不可能啊，没听说过葡萄糖过敏的啊，是啊，**过敏我也觉得真的是不可能啊，何况上面的前辈已经有人说了，最值得怀疑的应该是新菌必治啊，为什么就不怀疑一下最常见的过敏药物呢，有人也许说了，那不是小孩子有**过敏史吗？错！:@ 上次的过敏史既没说经过，也没说过敏症状，过听片面的一句话，我觉得更有违背医学的求真，**过敏我真的想不出它的过敏机理啊，个人私下认为，有些东西还是少相信为好，要不这医生真是越当越没底气了，也不知道该怎么用药物了。

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