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病员系一3岁男性,入院前2天腹痛,高热(39.7摄氏度)。院外消炎,补液无明显好转,入院后查:气促,全身中毒症状,全腹压痛,肌紧张,移浊(-)余(-)。wbc19.7 N:0.87,腹穿未抽得脓液及不凝血等,以“化脓性阑尾炎,全腹膜炎”行剖腹探察术。术中发现盲肠及阑尾解剖变异,位于肝下。腹腔内有金黄色胆汁样液体约100ML。横结肠浆膜层及附近组织(至肝门)内胆汁浸润包裹。术中追问病史,患儿家属提供患儿2+天曾有跌伤,外伤史。考虑患儿系先天性胆总管囊肿破裂所致,(因患儿不能再耐受手术)遂行阑尾切除术,置一血浆引流管于温氏孔,右髂窝置一负压引流后关腹。术后经积极抗炎支持等治疗后好转。术后B超,CT均未发现胆总管囊肿,未作MRCP。现术后20+天胆汁引流管内已无胆汁引流出体外。患儿无明显异常。拔除胆汁引流管后治愈出院。
请问各位大虾有遇到这样的类似病例没?这个病人还有可能有哪些诊断? |
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