【问题】胆囊炎患者发生头痛是为什么？

痞*菜

患者，男，61，右上腹绞痛15小时。患者于昨晚食猪油食物后发生右上腹痛痛，恶心，寒战。既往有胆囊炎病史，有高血压病，每天服用卡托普利1片。于当晚在它处经输液治疗疼痛基本消失，于今天2pm来我出就诊。
       查：右上腹痛痛基本消失，无压痛，胃部有胀感，精神倦怠，T36，P95,R20,Bp160/80.无头痛。来的途中发生呕吐，患者自觉吐后新鲜多了。
        我考虑是慢性胆囊炎急性发作，处方如下：
         0、9NS150+头孢曲松1g皮试（-）
         5%Gs250+Vc3、0
         5%Gs250+庆大16万
         0、9Ns300+头孢曲松2g
         甲硝唑1、0g
        患者输液开始约10分钟后诉前额头胀痛，测Bp160/85,T36、5无其他异常，继续输液，其中一直头胀痛，但可以忍受。输第4组时患者诉头痛加剧，即停输头孢，继续输甲硝唑0、5g 后输液完毕。
         我很矛盾，患者体温正常，平时血压160/80左右，无其他疾病，为什么会发生前额胀痛？我的配伍正确，没有药物相互作用。但头曲说明书上的不良反应有头痛一症，会不会是头曲的不良反应？在此特请教各位。谢谢了。

痞*菜

当晚，患者自行服用了头痛粉一包，第二天早晨我上门了解，头痛消失。只是觉疲劳，胆囊炎基本控制。我想应该是头曲的不良反应，不然不能解释啊。既往服用降压药皆无头痛。

s****g

速度会不会滴速太快，有一次我放得快也有这情况

s****g

速度会不会滴得太快，有一次我放得快一点也有这情况

痞*菜

不快啊，以前我输同样速度都没有异常啊。我认为是头曲的不良反应。
    有不同的看法吗？

不**崖

我的意见，因为是输液后开始出现的，所以不排除药物反应。另外一个解释就是脑部血管神经痛。疼痛部位和性质比较接近，考虑和病人目前的身体应激状态有关。

不**崖

Originally posted by 游侠姜平飞 at 2005/10/24 06:25:
头孢曲松2。0g  药量很小，
成人可加到4。0了，
我认为没有这样的反应。
可能与本身的高血压有关吧，
那病人现在怎样了？


edited by 游侠姜平飞 on 2005-10-24 at 06:26 AM [/ ...

病人61岁并且联用了氨基甙类抗生素，这个用量比较合适！

痞*菜

我的头孢总量是3克，分两次输的，应该够了。

慈*

有些事情是无法解释的!做医生就既要胆大又要心细,但要注意用药的原则以及个体差异!

冉*

是头孢曲松钠的不良反应．以老年人为多，一般多能在第二天缓解．口服止痛药物疗效不佳．