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1 月经先期:月经提前,量少,经行不畅,色紫黯有块,小腹胀痛,按之痛甚,舌质紫黯或尖边有瘀点,苔薄白,脉沉涩。治以“活血化瘀”,方用桃红四物汤加味。红花6克 桃仁6克 当归9克 川芎6克 生地12克 杭芍10克 香附6克 甘草6克
2 月经后期:经期延后,量少,色紫黯有块,小腹胀痛,痛甚于胀,块下痛减,舌有紫点或瘀斑,脉沉涩或弦细。治以“活血行瘀,佐以理气”,方用过期饮。当归12克 川芎6克 杭芍12克 生地12克 桃仁6克 红花6克 香附9克 莪术6克 肉桂3克 木通4.5克 木香6克 甘草6克。
3 月经先后无定期:经行或前或后,乍多乍少,色紫黯有块,腹痛拒按,舌黯红,可有瘀点,苔薄白,脉沉弦。治以“活血调经”,方用通瘀煎。当归12克 香附6克 红花6克 青皮6克 木香6克 乌药9克 泽泻9克 山楂9克 丹参9克 桃仁6克 牛膝6克。
4 月经过少:月经量少,色紫黑有瘀块,小腹痛痛拒按,块下则痛减,舌质紫黯,尖边有瘀斑,脉沉涩,治以“活血行瘀”,方用桃红四物汤加味。桃仁6克 红花6克 川芎6克 当归12克 杭芍9克 生地9克 香附9克 乌药9克。若经来延后量少,色黯红有块,小腹冷痛,得热痛减,脉沉迟者,应“温经行滞”方用温经汤(人参、当归、川芎、杭芍、肉桂、莪术、丹皮、牛膝、甘草)加元胡、蒲黄、五灵脂。
5 闭经:月经数月不行,精神抑郁或烦躁易怒,或胸肋胀满,少腹胀痛拒按,舌边紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。治以“活血祛瘀,理气行滞”,方用血府逐瘀汤。当归12克 川芎6克 赤芍9克 生地12克 红花6克 桃仁6克 柴胡6克 枳壳9克 桔梗6克 牛膝12克。若兼见颧红潮热,肌肤甲错者,乃瘀积过久,应“逐瘀通络”方用下瘀血汤(大黄、桃仁、螯虫)。若兼见四肢不温,小腹冷痛,苔白,脉沉紧者,乃寒凝血瘀,宜“温经散寒,活血通经”,方用温经汤。
6 痛经:经前或经期小腹胀痛,行经量少,淋漓不畅,血色紫黯有块,或呈腐肉片样物,块下则疼痛减轻,舌质紫黯,舌边有瘀点,脉沉弦。治以“活血逐瘀止痛”,方用膈下逐瘀汤。当归12克 川芎6克 赤芍9克 桃仁6克 红花6克 枳壳9克 元胡12克 五灵脂9克 丹皮6克 香附12克 乌药9克 甘草3克。若经色深红而有块,苔黄脉数者,乃滞而兼热,宜“清热凉血,化瘀止痛”,方用清热调血汤(当归、川芎、杭芍、生地、黄连、香附、桃仁、红花、莪术、元胡、丹皮)。若经前或经行小腹冷痛,得热则舒,面色苍白,畏寒肢冷,脉沉紧者,乃寒凝血瘀,应“温经散寒,化瘀止痛”,方用少腹逐瘀汤(小茴香、干姜、元胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)。
7 崩漏:出血淋漓不断,或突然下血量多,挟有瘀块小腹痛痛拒按,瘀块排出后痛减,舌质黯红或有瘀点,脉弦紧或沉涩。治以“活血行瘀”,方用四物汤合失笑散加味。当归12克 熟地12克 川芎6克 杭芍12克 五灵脂9克 生、炒蒲黄各12克 阿胶珠9克 茜草炭9克。若出血时间长,久不止者,可酌加白芨粉冲服。若体质健壮者,可去阿胶,加酒大黄、血竭。若体质虚弱者,则酌加人参、黄芪、覆盆子。 |
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