病理学复习提纲及习题[三]（炎症）

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[center]炎     症[/center]

知识点纲要

(一)炎症的概念1.具有血管系统的***组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。
2.典型局部特征：红、肿、热、痛和功能障碍。
3.全身反应：发热和末梢血白细胞增多。
4.炎症的防御作用：液体渗出可稀释毒素；吞噬消灭病原微生物，使病灶局限；吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复。但是炎症对机体也有潜在的危害性。
(二)炎症的原因
  1.物理性因子：高温、低温、机械性创伤、紫外线、放射线等。
      2.化学性因子：外源性（强酸、强碱）、内源性（坏死组织的分解产物及代谢产物的堆积）
3.生物性因子：细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等。
4.坏死组织：坏死的组织是潜在的致炎因子。
5.变态反应或异常免疫反应：机体免疫反应异常时，可引起组织损伤，形成炎症。
(三)炎症的基本病理变化1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。变质可发生于实质，也可发生于间质。前者表现为细胞水肿，脂肪变性及各种坏死，后者出现玻璃样变，粘液样变和纤维素样坏死等。变质由致病因子直接作用，或由血液循环障碍和炎症反应产物直接引起。其代谢特点为物质分解代谢增强、局部酸中毒和炎症介质的释放。
2.渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程叫渗出。渗出包括（1）血流动力学改变（细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度减慢）、（2）血管通透性增加（*内皮细胞收缩或穿胞作用增强、内皮细胞损伤、新生毛细血管壁的高通透性）、（3）白细胞渗出和吞噬作用（白细胞边集、粘着、白细胞游出和化学趋化作用、白细胞在局部的作用）
渗出液（炎性水肿和炎性积液）和漏出液的主要区别（见表1）
                    表1   渗出液与漏出液的区别
                               渗出液                             漏出液
  蛋白量            2.5g%以上                            2.5g%以下         
比重                1 .018以上                           1.018以下         
细胞数              >500个/mm3                           <100个/mm3         
粘蛋白定性试验       阳性                                 阴性         
凝固                    能自凝                             不能自凝         
透明度                  浑浊                                澄清
3、.增生：实质细胞和间质细胞的增多叫增生。实质细胞的增生如鼻粘膜上皮细胞和腺体的增生，慢性肝炎中肝细胞的增生。间质成分的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞。实质细胞和间质细胞的增生与相应的生长因子的作用有关。炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用。
（四）炎症的经过和结局1.经过：炎症依其病程分为超急性炎症、急性炎症、亚急性炎症和慢性炎症。超急性炎症呈爆发性经过，病程数小时至数天，以变质和渗出性改变为主，多属于变态反应性损害。急性炎症持续时间短，从几天到一个月，以渗出性病变和变质性改变为主，渗出细胞主要为中性粒细胞。慢性炎症病程几个月～几年，可由急性炎症转变而来，也可潜隐的逐渐发生，以增生性病变为主，渗出细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。亚急性炎病理经过介于急性炎和慢性炎之间，如亚急性重型肝炎，病程经过一至数月，肝细胞坏死与增生都很明显。
  2.结局：
（1）痊愈：包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈是指病变组织完全恢复原来组织的结构和功能。不完全痊愈是指病变组织由肉芽组织增生修复。
（2）迁延为慢性炎症。
（3）蔓延扩散：①局部蔓延②淋巴路蔓延③血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。
（五）炎症的组织学类型
1.变质性炎：以变质变化为主的炎症称为变质性炎。多见于急性炎症。变质性炎主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官，常由重症感染和中毒引起。
2.渗出性炎：以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症称为渗出性炎。多见于急性炎症。渗出性炎可分为以下类型：
  （1）浆液性炎：浆液渗出为主，内含少量嗜中性粒细胞、纤维素和蛋白质。
如炎性水肿、粘膜的卡他性炎。
  （2）纤维素性炎：纤维蛋白原渗出为主，内含嗜中性粒细胞和坏死组织碎片。如发生在粘膜的伪膜性炎症、大叶性肺炎及绒毛心。
  （3）化脓性炎：嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成。类型包括：表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。
（4）出血性炎：渗出物含大量红细胞。
   3.增生性炎：以增生变化为主的炎症称为增生性炎。增生性炎包括非特异性增生性炎和特异性增生性炎。非特异性增生性炎常呈现慢性炎症的特点，如慢性阑尾炎。特异性增生性炎即肉芽肿性炎，以肉芽肿形成为其特点，如结核性肉芽肿。
（六）炎症的局部表现与全身反应1.局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍。
2.全身反应：发热、血液中细胞成分的变化、单核巨噬细胞系统的细胞增生
和实质器官的改变。
（七）影响炎症过程的诸因素1.致病因子的因素：致病因子的毒力、数量、作用时间长短。
2.全身性因素：机体的免疫状态、营养状态、内分泌状态。
3.局部因素：局部血液循环状态、炎症渗出物和异物是否被清除。

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-11-28 10:10 编辑 ]

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复习思考题

(一)名词解释
1.炎症    2.渗出    3.变质   4.趋化作用  5.炎性介质   6、瘘 管   7.化脓性炎   8.化脓       9. 蜂窝织炎  10.疖   11炎**肉    12.卡他性炎   13.菌血症   14.毒血症  15.败血症        16.脓毒败血症   18.炎性肉芽肿  19.溃疡   20.窦道   21.绒毛心   22.趋化作用  23.假膜性炎

  (二) 填空题
1. 炎症的基本病理变化包括         、          和         。
2. 炎症局部组织发生的          和   　       称为变质。
3. 炎症常见的全身反应有           ，            ，            ，              。
4. 浆液性炎是以         渗出为其特征，好发于        、       、          和       等处。
5. 属于出血性炎的疾病有          ，           等。
6、化脓性炎症可分为:        ，     和       三种类型。
7. 急性炎症的基本病理变化以      、      为主，慢性炎症以       为主。
8、炎症时病原微生物及毒性代谢产物入血可引起        、        、        和      。
9、纤维素性炎是以        渗出为其特征，好发于       、       和       等部位。
10.根据病原性质不同, 肉芽肿可分为          和           。
11．增生性炎症常见的表现形式有           ，         ，           ，          。

（三）选择题
[A型题]
1、关于炎症概念最恰当的说法是（）
A．白细胞对细菌的一种作用                          B．由损伤引起的细胞变化
C．具有血管系统的***对损伤因子所发生的防御反应    D．充血水肿的一种形式

2.炎症时最早出现的血流动力学改变是：
A.血管壁通透性增加   B.小静脉扩张,血流变慢   C.细动脉短暂收缩      
      D.毛细血管扩张,血流淤滞    E.小动脉扩张,血流加快
  3.炎症局部的基本病变是：
     A.变质,渗出,增生       B.变性,坏死,增生   C.炎症介质的释放     
     D.血管变化及渗出物形成   E.局部物质代谢紊乱
4.炎症反应最重要的指征是：
     A.血管扩张   B.红细胞漏出  C.血浆渗出   D.白细胞游出   E.纤维素渗出
5.最有防御意义的炎症改变是：
A.炎症介质形成  B.分解代谢亢进 C.局部酸中毒 D.分子浓度增高  E.白细胞渗出   
6. 引起炎症最常见的因素是（）
A．机械因素       B．生物因素       C．化学因素       D．变态反应
7.下列哪项关于炎症的叙述是正确的：
     A.慢性炎症均由急性炎症转变而来   B.炎症反应均对机体有利  C.增生是机体的一种防御反应
D.炎症渗出不会引起组织肿胀 E.炎症时组织增大均为增生所致
8.假（伪）膜性炎是指：
  A.皮肤的纤维素性炎      B.皮肤的化脓性炎     C.浆膜的纤维素性炎      D.粘膜的纤维素性炎
  9.以中性粒细胞浸润为主的炎症为：
     A.化脓性炎   B.浆液性炎   C.假膜性炎  D.卡他性炎   E.变态反应性炎
10.脓肿最常见的致病菌是：
A.溶血性链球菌   B.绿脓杆菌   C.金黄色葡萄球菌  D.白色葡萄球菌   E.草绿色链球菌
11.白细胞向着化学**物作定向移动的现象称为：
     A.白细胞游出  B.白细胞渗出   C.白细胞吞噬   D.调理素化   E.趋化作用
12.炎症灶中巨噬细胞的主要作用是：
     A.具有特异性免疫功能     B.形成浆细胞   C.吞噬病原体和组织碎片
     D.修复病变的组织    E.释放血管活性胺
13.过敏性炎症主要出现哪种炎症细胞浸润?
     A.淋巴细胞   B.中性粒细胞   C.巨噬细胞     D.嗜酸性粒细胞   E.浆细胞
14.肉芽肿性炎症病灶中的主要炎症细胞是：
   A.中性粒细胞   B.巨噬细胞  C.嗜酸性细胞  D.纤维母细胞   E.淋巴细胞及浆细胞
15.在化脓性炎中,坏死组织的液化分解是由于下列哪一类细胞的存在所致：
    A.浸润的巨噬细胞         B浸润的中性粒细胞
    C.浸润的嗜酸性粒细胞     D.浸润的淋巴细胞    E. 浸润的浆细胞
16.卡他性炎一般是指发生在：
A.皮肤的渗出性炎症   B.皮肤的变质性炎症   C.粘膜的变质性炎症  
D.粘膜的渗出性炎症     E.粘膜的增生性炎症
17.巨噬细胞吞噬病原体后对机体有害的表现为：
    A.传递抗原信息      B.将病原体消化   C.变为多核巨细胞    D.变为类上皮细胞
    E.携带病原体移动
18.出血性炎症时，出血的主要原因是：
A.血管壁通透性增高    B.静脉淤血   C.组织缺血缺氧
D.组织内胶体渗透压增高     E.血浆胶体渗透压增高
19.以中性粒细胞渗出为主的炎症一般可形成：
    A.假膜性炎       B.浆液性炎     C.出血性炎      D.化脓性炎    E.卡他性炎
20.慢性炎症病灶内浸润的炎性细胞主要为：
    A.嗜酸和嗜碱性白细胞     B.嗜中性粒细胞和浆细胞   C.单核细胞和淋巴细胞        D.淋巴和嗜酸性粒细胞    E.嗜中性和嗜酸性粒细胞
21.炎症时白细胞游出后定向移动的主要原因是：
    A.炎症部位的化学趋化性  B.轴流消失白细胞边集   C.白细胞的阿米巴样运动  
D.血管壁的通透性增高   E.血管内压升高
22.下列哪种变化最能促使血液成份渗出?
A.组织变质崩解      B.淤血,血流缓慢   C.动脉扩张,血流加快   
D.小动脉短暂痉挛   E.内皮细胞肿胀
23.渗出液对机体的有利因素除外下列哪项：
   A.纤维素的渗出有利于修复   B.纤维素的渗出有利于限制细菌蔓延   C.纤维素的渗出有利于机化  D.渗出液可稀释毒素或有害**物   E.渗出液带来各种抗体,补体及杀菌物质
24.炎症引起较大范围的组织缺损时，主要通过什么方式进行修复?
   A.周围组织增生肥大     B.肉芽组织增生填补   C.巨噬细胞增生      
   D.缺损周围组织收缩    E.淋巴细胞增生   
25.下列哪一种疾病的病变是以变质性炎为主?
   A.慢性阑尾炎    B.肾小球肾炎   C.急性重型肝炎    D.大叶性肺炎   E.蜂窝织炎
26.下列哪一种疾病的病变是以渗出性炎为主?
   A.局灶性肺结核    B.肝炎   C.乙型脑炎  D.支气管肺炎   E.急性弥漫性增生性肾炎
27.下列哪一种疾病的病变是以增生性炎为主?
A.浸润型肺结核  B. 细菌性痢疾   C.肠伤寒   D. 急性肾盂肾炎  E.流行性脑脊髓膜炎
28．下列哪项不是渗出液的特征（）
A．混浊            B．蛋白含量高         C．比重高           D．不易凝固
29．病毒感染灶内，最常见的细胞是（）
A．浆细胞           B．中性粒细胞         C．淋巴细胞         D．巨噬细胞
30。“绒毛心”是指发生在心包膜的（）
A．浆液性炎       B．纤维素性炎         C．化脓性炎         D．卡他性炎
31．溶血性链球菌感染常引起（）
A．出血性炎          B．假膜性炎         C．卡他性炎         D．蜂窝织炎
32．变质性炎局部实质细胞主要表现为（）
A．萎缩变性           B．变性坏死         C．增生坏死         D．变性增生
33．有关白细胞渗出正确的过程是（）
A．趋化→靠边→游出→吞噬             B．附壁→靠边→趋化→吞噬
C．附壁→游出→趋化→吞噬             D．靠边→粘着→趋化→吞噬
34．炎症时血液动力学变化一般按以下哪种顺序发生（）
A．细动脉短暂收缩→血管扩张→血流速度减慢→白细胞靠边、附壁
B．白细胞靠边、附壁→血流速度减慢→血管扩张→细动脉短暂收缩
C．细动脉短暂收缩→白细胞靠边、附壁→血管扩张→血流速度减慢
D．细动脉短暂收缩→血管扩张→白细胞靠边、附壁→血流速度减慢
35．有关外周血中性粒细胞核左移，下列哪项正确（）
A．提示感染较重                       B．分叶核中性粒细胞增多   
C．以成熟中性粒细胞为多               D．说明病人对感染反应力低下
36．下列哪项不是浆液性炎的好发部位（）
A．皮肤      B．粘膜       C．浆膜      D．肝
37．关于化脓性炎，下列哪项错误（）
A．属变质性炎     B．大量中性白细胞渗出      C．由不同程度组织坏死      D．有脓液形成
38．假膜的主要成分是（）
A．白细胞         B．纤维素        C．脱落粘膜上皮        D．细菌
39．假膜的主要成分是（）
A．白细胞         B．纤维素        C．脱落粘膜上皮        D．细菌
40．深部脓肿自体表穿破，形成一排脓的盲管称为（）
A．导管       B．瘘管      C．窦道        D．溃疡
41．在外周血中查不到细菌，但有全身中毒症状的是（）
A．败血症      B．毒血症      C．菌血症      D．脓毒败血症
42．炎症局部主要由巨噬细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶为（）
A．炎**肉         B．炎性肉芽肿        C．良性肿瘤         D．炎性假瘤
43．下列主要表现为内皮细胞和成纤维细胞增生的是（）
A．变质性炎      B．化脓性炎      C．浆液性炎      D．一般增生性炎
[多选题]
1.下列哪些属于化脓性炎症?
   A.蜂窝织炎      B.小叶性肺炎     C.结核      D.肝炎     E.脑脓肿
2.下列哪些属于炎症时的全身反应?
   A.发炎组织变红          B.关节肿胀、疼痛
   C.发烧                  D.末梢血白细胞增高     E.以上都属于
3.纤维素性炎常发生于：
   A.肝脏    B.肺脏       C.浆膜       D.脾脏       E.粘膜
4.炎症变质时发生的代谢性变化包括：
A.炎症化学介质释放     B.分解代谢减弱
C.酸性代谢产物减少     D.氢离子浓度升高E.组织渗透压升高
5．纤维素性炎好发于（）（）（）（）（）
A．心包膜      B．心肌        C．肠粘膜        D．皮肤          E．肺
6．下列属于浆液性炎的是
A．病毒性肝炎   B．菌痢      C．皮肤Ⅱ度烫伤     D．肝硬化腹水    E．结核性渗出性胸膜炎
7．蜂窝织炎之所以呈弥漫性，是因为
A．发生在疏松组织            B．周围无纤维组织包裹        C．细菌产生透明质酸酶
D．细菌产生链激酶            E．细菌产生毒素
8．下列属于变质性炎的是
A．大叶性肺炎    B．急性重型病毒性肝炎    C．流行性脑脊髓膜炎    D．乙型脑炎   E．伤寒
9．下列由巨噬细胞转化而来的细胞有
A．泡沫细胞      B．心衰细胞       C．类上皮细胞      D．脓细胞         E．尘细胞
10．炎**肉常见于
A．口腔粘膜          B．鼻粘膜        C．肠粘膜        D．宫颈         E．皮肤
11．化脓性炎可形成
A．疖           B．痈            C．溃疡          D．瘘管         E．窦道
12．炎症血道扩散可能造成
A．转移瘤       B．多发性脓肿       C．高热       D．脾肿大        E．中毒性休克

(四) 是非题
1．发生在粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎。      (   )
2．炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。      (   )
3．蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，脓肿是局限性化脓性炎。(  )
4．细菌性痢疾及大叶性肺炎均为纤维素性炎症。 (   )
5．在慢性炎症中嗜中性粒白细胞最常见。 (   )
6．渗出液中含抗体、补体等物质，因此，越多越好。 (   )
7．脑脓肿是一种以渗出为主的炎症。 (   )
8．化脓性炎症不一定是化脓细菌所引起。 (    )
9．绒毛心是发生于心外膜的纤维素性炎症。(    )
10．增生为主的炎症多见于慢性炎症。 (     )
11．脓肿属于一种变质性炎。 (    )
12．“绒毛心”是心包膜的化脓性炎。 (    )
13．脓肿在组织内形成有两个排脓口的管道称为瘘管。(   )
14．变质、渗出、增生对机体都不利  （   ）
15．凡细菌感染引起的炎症，外周血中白细胞都升高。（  ）
(五)问答题
1.试述炎症时渗出物的作用。
2. 简述炎细胞的种类及功能。
3.简述试比较一下渗出液和漏出液的不同。
4. 试述渗出性炎的种类及其病变特点。
5.何为纤维素性炎？简述其病变特点、好发部位、举例及其结局。

h**1

谢谢分享，不错的东东

w****5

谢谢分享
:)