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天津赵先生,因腰腿部串电样剧痛,确诊为腰椎间盘突出症(腰
突症),因心脏病不宜手术,改用中药内外合治3个疗程,收效显著。
如今行走自如,治疗3年后未见复发。
读者:腰突症是咋得的?
答:人的腰椎有5节,节与节之间都有个类似软垫样的圆盘状结
构,称为椎间盘。椎间盘基本无血液{MOD},20岁以后椎间盘内含物与
水分开始发生改变而出现老化现象,即退行性变。腰突症发生的原因
是在椎间盘退变的基础上伴有外伤,使间盘纤维环破裂,其内的髓核
连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带,向椎管内突出,压迫**
神经根,局部释放出含糖蛋白、类组织胺等化学物质,**、激惹神
经根及周围组织,产生充血、水肿、细胞增生、组织变性、循环改变、
粘连形成等无菌性炎症,从而引起腰腿痛。
读者:得了腰突症就必须及早手术吗?
答:正常人到了一定年岁,都会出现腰椎退变,如腰椎间盘变性
等。一经影像学检查出来,就不易消失,但大多数人并不出现临床症
状。近年由于CT、MRI辅助检查在临床的广泛应用,发现许多人有椎
间盘突出,有的突出的很大,甚至与神经根密切接触,却无神经根性
疼痛症状,如有人通过CT检查研究发现正常人中腰椎间盘突出者可达
30%,这些人并无症状。腰突症在某种程度上属自限性或自愈性疾病,
突出的椎间盘有自然吸收的现象。国外一位专家对腰突症患者手术切
除的适应症、方法学、并发症进行了大量文献回顾分析,发现椎间盘
切除的近期疗效是显著的,但远期疗效与非手术疗法及本病的自然病
程相比较,并无多大优势。这对非手术疗法产生了重要提示和积极影
响。另外,腰突症患者经手术治疗后,通常随着神经根压迫的解除,
腰腿痛症状可迅速消失。但术后症状不能完全缓解者也屡见不鲜,有
学者报告术后21.5%~40%的病人仍有轻重不同的腰腿痛。胡氏报告
15%的病人不幸出现腰椎手术失败综合征。有人对青少年腰椎间盘切
除术后进行疗效观察,在长达45年的随访期内,72例中竟有20例(28
%)的患者需再次手术。也有人提出腰突症的症状,除突出物直接压
迫的机械性因素外,局部自身免疫性炎症和化学因素,如乳酸堆积,
pH改变也是不可忽略的因素,这些因素是不可能通过手术消除的。多
方面的研究认为,腰突症所致的根性疼痛,主要是炎症引起的,如果
采用适当治疗,使炎症消退,则腰腿痛症状会迅速缓解而获治愈之效。
也有学者指出,手术本身也是一种创伤,也会引起无菌性炎症。因此,
髓核还纳或手术切除突出物不是消除症状的惟一途径。这就为非手术
治疗找到了理论依据。
读者:什么情况下可以保守治疗呢?
答:具备下列情况适宜非手术治疗:①腰腿痛初次发作或发作次
数不多,病史较短者。②病史虽长,常呈间歇性发作,其腰腿痛与气
候变化及劳累等因素关系密切,但临床症状和体征较轻者。③尽管腰
腿痛症状明显,但经卧床休息症状尚能减轻及未经严格系统的非手术
治疗者。④影像学检查突出物未占据椎管矢状径的1/3~2/3,***
尾神经及运动功能损害者。⑤伴有严重的心血管疾病、糖尿病等不宜
手术者或不同意手术者。
读者:中药能治腰突症吗?
答:用磁药贴外敷治疗疗效明显。经CT复查,多数患者髓核还纳。
这种磁药贴可激活退变的细胞,使其恢复正常功能。在磁效应协同作
用下,可打通痹阻血脉,改善纤维环周围血液循环,缓解肌肉痉挛,
促使突出的椎间盘组织还纳,促进椎间盘纤维环破裂处形成“纤维包
裹”,加强对“损伤薄弱处”的固定,从而发挥治疗作用。我们除在
病灶处贴敷这种磁药贴外,另辅以中药内服,使药效殊途同归,其效
更佳。这种中药内外合治的方法,同样适用于合并腰椎管狭窄或腰椎
巨大骨赘等疑难腰腿痛患者。 |
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